基于大体标本比较富血小板血浆不同进针点对外侧半月板损伤的疗效

摘要

目的 比较不同进针位点注射富血小板血浆（platelet-rich plasma,PRP）治疗外侧半月板损伤的临床疗效。方法 收集18例膝关节大体标本并随机分为3组：髌骨上给药组（A组，以髌骨外侧缘与上极线的交点为进针点）、关节线外侧给药组（B组，以髌骨外侧缘与下极线的交点为进针点）、关节线内侧给药组（C组，以髌骨内侧缘与下极线的交点为进针点），通过不同进针点注射亚甲蓝-碘海醇混合液，经屈伸活动后评估染料在半月板的覆盖情况。在此基础上，进一步纳入60例Ⅱ度膝外侧半月板损伤患者，按相同方式分组并行对应进针点的PRP注射治疗。分别于治疗前、治疗后3个月及6个月采用膝关节MRI评估半月板损伤（WORMS评分）及膝关节功能（Lysholm评分）。结果 不同进针位点条件下，亚甲蓝-碘海醇混合液在大体标本半月板表面的分布存在显著差异，其中B组及C组在半月板覆盖范围明显大于A组（P<0.01），且B组在外侧半月板覆盖范围最广（P<0.01）;MRI结果显示，PRP注射治疗后3个月，外侧半月板从线状或接近关节面的高信号恢复到团片状或正常信号，而治疗后6个月基本恢复至正常信号。治疗后3组患者WORMS评分均较前显著下降，以B组评分最低（P<0.01）。3组患者治疗后3个月及6个月Lysholm各项评分均较治疗前显著提高（P<0.01）,B组整体Lysholm评分最高，A组评分最低（P<0.01）;B组在疼痛及上下楼梯两个维度的评分改善尤为显著（P<0.01）。结论 PRP注射治疗半月板损伤有显著疗效，且不同进针位点注射PRP治疗半月板损伤的疗效不同，外侧关节线入路注射PRP治疗外侧半月板损伤的疗效最佳。

关键词

富血小板血浆 / 半月板损伤 / 进针点