外周血CTC联合血清miR-34b对晚期非小细胞肺癌患者PD-1抑制剂治疗的疗效及预后的预测价值

摘要

目的 探讨外周血循环肿瘤细胞（CTC）联合血清微小RNA-34b(miR-34b)对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者程序性死亡蛋白-1(PD-1)抑制剂治疗疗效及预后的预测价值。方法 回顾性纳入137例接受PD-1抑制剂治疗的晚期NSCLC患者，根据疗效分为有效组（88例）和无效组（49例），根据2年随访生存结局分为生存组（56例）和死亡组（81例）。检测并比较各组治疗前后CTC及血清miR-34b水平，通过受试者工作特征（ROC）曲线评估CTC和miR-34b单独及联合对疗效和预后的预测效能，采用Kaplan-Meier法进行生存分析，并通过Cox回归模型分析其与预后的独立关联。结果 治疗后有效组CTC水平低于无效组，miR-34b水平高于无效组（P<0.05）。死亡组CTC水平高于生存组，miR-34b水平低于生存组（P<0.05）。生存分析显示，CTC低表达或miR-34b高表达患者总生存期更长（P<0.05）。多因素Cox分析提示CTC是独立危险因素，miR-34b是独立保护因素（P<0.05）。ROC分析表明，CTC与miR-34b联合预测疗效的曲线下面积（AUC）为0.997，预测预后的AUC为0.985，联合预测效能均优于单一CTC指标（P<0.05）。结论 外周血CTC与血清miR-34b水平与晚期NSCLC患者PD-1抑制剂治疗效果及预后密切相关，二者联合检测对疗效和预后具有较高的预测价值。

关键词

循环肿瘤细胞 / miR-34b / PD-1抑制剂 / 非小细胞肺癌 / 治疗效果 / 预后 / 预测价值