超声引导下不同浓度罗哌卡因远端与腋路臂丛神经阻滞对手部手术患者运动功能及快速康复的影响

摘要

目的 比较超声引导下远端周围神经阻滞（DPNB）与不同浓度罗哌卡因腋路臂丛神经阻滞（ABPB）对手部手术患者上肢运动功能保留及术后恢复的影响。方法 将90例行择期或急诊手部手术患者随机分为3组：D组（行DPNB,0.25%罗哌卡因）、L组（行低浓度ABPB,0.125%罗哌卡因）和N组（行常规浓度ABPB,0.25%罗哌卡因），每组30例。比较3组麻醉操作时间、起效时间、局麻药用量、改良Bromage评分（麻醉起效后）、Barthel指数（入院时、术后6 h、出院时）、15条目恢复质量量表（QoR-15）评分（术前24 h、术后24 h、术后48 h）、术后镇痛维持时间及手术日至出院时间。结果 每组各脱落3例，最终纳入81例患者。D组与L组改良Bromage评分显著优于N组（P<0.05）。D组与L组术后6 h Barthel指数及术后24 h QoR-15评分均显著高于N组（P<0.05）。D组手术日至出院时间显著短于N组（P<0.05）。与L组和N组比较，D组的麻醉操作时间及起效时间显著缩短（P<0.05）。D组与L组局麻药用量显著少于N组（P<0.05）。结论 超声引导下DPNB能更好地保留上肢运动功能，有利于患者术后早期生活自理与快速康复，并缩短住院时间。

关键词

远端周围神经阻滞 / 腋路臂丛神经阻滞 / 手部手术 / 运动功能 / 快速康复