阴部神经-精索阻滞与骶管阻滞在后尿道吻合成形术后镇痛中的随机对照研究

摘要

目的 比较阴部神经-精索阻滞与骶管阻滞在后尿道吻合成形术后疼痛管理中的效果。方法 选取首次拟行后尿道吻合成形术的尿道狭窄患者，按随机数字表法将符合纳入标准的患者分为骶管阻滞组（接受超声引导下骶管阻滞，CB组）与阴部神经-精索阻滞组（接受超声引导下双侧阴部神经阻滞联合精索阻滞，NB组）。2组均接受喉罩全身麻醉。比较术后镇痛持续时间，术后3、6、12和24 h的数字疼痛评分法（NRS）以及下肢运动功能评分。结果 共107例患者被筛选登记，其中80例患者（CB组和NB组各40例）纳入本研究。CB组有2名患者因穿刺失败退出研究。2组术中舒芬太尼补救比例、手术时长、阻滞起效时间、阻滞失败率、阻滞并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。2组术后镇痛持续时间CB组少于NB组（P=0.016）；术后12、24 h,CB组NRS疼痛评分高于NB组（P<0.001）；术后3 h,CB组下肢肌力评分为0的比例少于NB组（P=0.025）。结论 阴部神经-精索阻滞是后尿道成形术有效的术后镇痛技术。该技术镇痛持续时间更长，且能显著降低疼痛评分，尤其在术后12 h以后优势更为突出。

关键词

后尿道吻合成形术 / 阴部神经-精索阻滞 / 骶管阻滞 / 尿道狭窄 / 术后镇痛