悬吊运动疗法联合肌电生物反馈对脑卒中患者平衡功能及日常生活能力的影响

摘要

目的 探讨悬吊运动疗法联合肌电生物反馈（EMG-BFB）对卒中后患者平衡功能、日常生活能力、肌张力及预后的促进作用。方法 采用随机对照试验设计，将150例脑卒中患者随机分为常规康复组（Control组）、悬吊运动疗法组（SET组）及SET联合EMG组（SET+EMG组），每组50例。3组均接受基础康复训练，SET组在常规康复基础上进行SET训练，SET+EMG组在SET训练基础上联合EMG-BFB训练。持续干预6周后，比较3组平衡功能[采用功能性坐位平衡测试（FIST）评估]、日常生活能力[采用改良Barthel指数（BI）评估]、肌张力[采用改良Ashworth痉挛量表（MAS）评估]、认知功能[采用简易精神状态检查量表（MMSE）评估]、肩痛程度[采用视觉模拟评分法（VAS）评估]、治疗依从性和不良事件发生情况。结果 干预后，SET组和SET+EMG组的FIST评分改善幅度均显著大于Control组（均P<0.001）；且SET+EMG组的改善幅度较SET组更大（P<0.001）;SET+EMG组在进食（P=0.026）、穿衣（P=0.031）及床椅转移（P=0.042）3个改良BI亚项上的改善幅度均显著高于Control组和SET组；3组MAS评分和肩痛VAS评分均较干预前显著降低（均P<0.001）,SET组和SET+EMG组下降幅度均大于Control组（均P<0.05）;3组不良事件发生率差异有统计学意义（χ²=6.643,P=0.036），其中SET+EMG组不良事件发生率最低。Logistic分析显示，SET组（P=0.018）和SET+EMG组（P<0.001）均为良好预后的独立影响因素，年龄与良好预后呈负相关（P=0.006）。根据依从性水平将患者分为高、低依从组，高依从组良好预后比例高于低依从组（P=0.002），但治疗依从性不是预后的独立影响因素（P=0.400）。结论 SET联合EMG-BFB能显著改善脑卒中患者的平衡功能、肌张力及日常生活能力，其效果优于单独SET训练及常规康复，且安全性更高、预后更佳，可作为卒中后平衡障碍精准康复的有效方案。

关键词

脑卒中 / 平衡训练 / 吊带运动疗法 / 肌电反馈 / 日常生活能力 / 痉挛

基金资助

成都市卫健委科技项目（2025667）