高度近视患者FS-LASIK和SBK术后角膜生物力学的差异及相关因素分析

摘要

目的 本研究旨在通过可视化角膜生物力学分析仪Corvis ST第二代角膜生物力学参数评估高度近视患者在不同角膜屈光手术后角膜生物力学参数的变化，并对其相关影响因素进行分析。方法 选取2021年11月至2022年11月就诊于内蒙古医科大学附属医院近视眼激光治疗中心的高度近视患者91例，全部进行右眼研究，按手术方式不同分为飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术（femtosecond laser LASIK,FS-LASIK）组50例（50眼）及前弹力层下激光角膜磨镶术（sub-bowman-keratomileusis,SBK）组41例（41眼）。应用Corvis ST对患者进行测量，分别记录术前及术后1周、1个月、3个月、6个月角膜生物力学参数：2 mm处形变幅度比值（DAR）、综合半径（IR）、水平方向的Ambrosio相对厚度（ARTh）、第一次压平角膜硬度参数（SP-A1）、生物力学矫正眼压（bIOP）。数据采用独立样本检验、重复测量方差分析、LSD-t检验、Pearson相关性进行分析。结果（1）CCT、RST与DAR和IR呈负相关，CCT、RST与ARTh和SP-A1呈正相关。（2）两组术后DAR和IR均显示出升高的趋势，ARTh、SP-A1和bIOP均显示出降低的趋势。两组角膜生物力学参数（DAR、IR、ARTh、SP-A1）术后1个月、3个月、6个月分别与术后1周比较，差异均具有统计学意义（<0.05），而参数（DAR、IR、ARTh、SP-A1）术后1个月、3个月和6个月3个时间点比较，差异不具有统计学意义（>0.05）。另外，两组b IOP术后各时间点的值均较术前降低，差异具有统计学意义（<0.05），术后1周、1个月、3个月和6个月4个时间点比较，差异不具有统计学意义（>0.05）。（3）术后1周，FS-LASIK组的DAR值小于SBK组，FS-LASIK组的ARTh值大于SBK组，差异具有统计学意义（<0.05），在其他时间点两组不存在显著差异。结论 高度近视患者FS-LASIK术后1周能够更快地恢复生物力学的稳定性；FS-LASIK和SBK术后1个月角膜生物力学趋于稳定状态；手术后1个月，两种手术方式对术后角膜生物力学的影响无明显差异；其中FS-LASIK由于飞秒激光切削的精确性，术后能够更快地恢复生物力学的稳定性，在一定的屈光矫正范围内，可以优先考虑该术式。生物力学矫正眼压（b IOP）受组织厚度和材料特性的影响较大，能更好地估计真实眼压，进一步研究b IOP是必要的。

关键词

屈光手术 / 生物力学 / Corvis STⅡ / FS-LASIK / SBK / 高度近视

基金资助

国家自然科学基金项目（81460090）; 内蒙古自治区卫健委基金项目（202201332）; 内蒙古自治区自然科学基金项目（2023LHMS08005）