星状神经节阻滞对乳腺癌根治患者术后睡眠障碍的影响

摘要

目的 探讨星状神经节阻滞对乳腺癌根治术患者术后睡眠障碍及疼痛的影响。方法 前瞻性研究在内蒙古医科大学附属医院行乳腺癌根治术的76例患者，随机分为对照组（G组）和星状神经节阻滞组（S组），每组38例。麻醉诱导前，S组超声引导下，于右侧颈6水平星状神经节所在位置，以0.25%罗哌卡因4 m L进行阻滞，以右侧出现霍纳综合征为阻滞成功的标志，15 min后行全身麻醉。两组全麻诱导与维持一致。采用阿森斯失眠量表（AIS）和华为wGT4评估患者术前1 d及术后第1、2、3、5天主观和客观睡眠质量，记录AIS>6分的例数及每晚的总睡眠时间、睡眠效率、觉醒次数、觉醒时间，以及患者入室（T0）、插管即刻（T1）d、拔管即刻（T2）、出手术室前（T3）的MAP、心率。采用视觉模拟评分法（VAS）记录两组术后1 d、2 d、3 d、5 d痛觉评分；记录患者术后48 h恶心呕吐（PONV）分级情况。结果 与G组相比，S组术后3dAIS>6分的例数明显减少（<0.05）；术后1、2、3 d S组睡眠时间延长，睡眠效率提高，觉醒次数与觉醒时间减少（<0.05）;S组在T1、T2时刻的MAP、HR测定值均低于G组（<0.05）;S组VAS评分在术后1、2、3 d均降低，疼痛明显减轻（<0.05）;S组术后48 h发生PONV的例数显著减少（<0.05）。结论 超声引导下星状神经节阻滞可以改善乳腺癌根治术患者术后睡眠质量及疼痛水平，降低术后恶心呕吐的发生。

关键词

星状神经节阻滞 / 乳腺癌根治术 / 术后睡眠障碍 / 术后疼痛