不同固定方式在复杂桡骨远端骨折治疗中的疗效比较

摘要

目的 比较外固定支架、掌侧锁定钢板和外固定支架联合克氏针在治疗复杂桡骨远端骨折中的效果，为高风险人群个体化治疗提供循证依据。方法 采用前瞻性随机对照研究，选取2019年1月至2024年6月内蒙古巴彦淖尔市医院创伤骨科收治的210例复杂桡骨远端骨折患者，采用分层区组随机法将患者分为A组（外固定支架）、B组（掌侧锁定钢板）、C组（外固定支架+克氏针），每组70例。术后12个月进行功能评分、影像学评估、骨愈合时间及并发症发生情况的评估。结果 术后12个月，B组显示出最好的功能恢复，Gartland-Werley评分优良率为90.0%(63/70)，显著高于A组71.4%(50/70)和C组81.4%(57/70)，差异具有统计学意义（<0.05）；在影像学参数方面，B组在掌倾角（10.2°±2.1°）和桡骨高度（10.5±1.3）mm均优于A组（7.5°±3.4°和9.2±1.8 mm）和C组（9.8°±1.9°和11.0±1.1 mm），差异具有统计学意义（<0.05）;C组在C3型骨折患者中，桡骨高度丢失率最低为（2.1±0.8）mm，并且其复位丢失率5.7%(4/70)显著低于A组21.4%(15/70)和B组8.6%(6/70)，差异均具有统计学意义（<0.05）。此外，C组在C3型骨折的复位丢失时间方面优势明显，术后12个月无复位丢失的中位时间为11.0个月，显著高于A组（4.2个月）和B组（8.5个月），差异均具有统计学意义（<0.05）。结论 掌侧锁定钢板在功能恢复和影像学指标方面效果最佳，而外固定支架联合克氏针在长期复位稳定性和C3型骨折的治疗中表现优越，特别是在减少复位丢失和骨愈合时间方面具有明显优势。

关键词

桡骨远端骨折 / 外固定支架 / 掌侧锁定钢板 / 复位丢失 / C3型骨折