基于高分辨磁共振血管壁成像对急性脑梗死患者颈动脉斑块特征的探讨研究

摘要

目的 本研究旨在利用高分辨磁共振血管壁成像（high-resolution vessel wall imaging,HR-VWI）比较急性脑梗死与非脑梗死患者临床资料、颈动脉斑块成分及形态学特征的差异，辅助确定疾病高危因素，从而进一步探索HR-VWI的临床应用价值。方法 本研究回顾鄂尔多斯市中心医院行HR-VWI检查证实有颈动脉斑块存在的患者图像，排除混杂因素后纳入37例，将患者分为急性脑梗死组和非脑梗死组，比较两组临床资料、颈动脉斑块形态学特征及成分特征的差异，并将有统计学意义的特征纳入二元Logistic回归分析，评估单一特征及联合特征预测急性脑梗死的效能。结果 急性脑梗死组斑块内出血（intraplaque hemorrhage, IPH）[85.7%(18/21)vs 50.0%(8/16)，以及斑块内脂质核心（lipid-rich necrotic core,LRNC）[95.2%(20/21)vs 62.5%(10/16)]患者明显较非脑梗死组多，差异有统计学意义（<0.05）；急性脑梗死组患者斑块最大管壁厚度（max wall thickness,WTmax）([5.4±1.2)vs(4.3±1.4)]以及平均标准化管壁指数（normalized wall index,NWImean)([59.4±10.1)vs(51.6±7.3)]、斑块内LRNC体积比（10.5 vs 2.6）、IPH体积比（4.0 vs 1.0）及疏松基质体积比（6.7 vs 0.9）明显大于非脑梗死组，差异有统计学意义（<0.05）；二元Logistic回归分析显示预测急性脑梗死的颈动脉斑块独立影响特征为WTmax与LRNC体积比（=3.869、1.337,<0.05）,WTmax联合LRNC体积比的诊断效能（AUC0.952,95%CI;0.889～0.990）明显高于单一特征的预测结果。结论 颈动脉斑块的IPH、LRNC和WTmax与急性脑梗死有显著相关性，需要密切关注。HR-VWI是一项可以用于颈动脉斑块特征分析的良好技术，可以为急性脑梗死风险预测提供有益依据。

关键词

急性脑梗死 / 颈动脉斑块 / 平均标准化管壁指数 / 最大管壁厚度 / 脂质核心