不同浓度右美托咪定联合罗哌卡因行PENG阻滞用于老年患者髋关节置换术后镇痛效果的比较

doi:10.16343/j.cnki.issn.2095-512x.2025.03.015

内蒙古医科大学学报 ›› 2025, Vol. 47 ›› Issue (03) : 314 -318. DOI: 10.16343/j.cnki.issn.2095-512x.2025.03.015

华成帅, 郝伟

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摘要

目的探讨不同浓度右美托咪定联合罗哌卡因在髋关节置换手术中髋关节囊（pericapsular nerve group,PENG）阻滞的临床效果，以优化疼痛管理方案。方法选取2023年12月至2024年8月在内蒙古自治区人民医院接受单侧髋关节手术的120例患者，根据用药浓度不同分成4个组。A组（对照组）：1%罗哌卡因6 m L混合注射用生理盐水共15 m L;B组：1%罗哌卡因6 m L与0.5μg/kg右美托咪定混合注射用生理盐水共15 m L;C组：1%罗哌卡因6 m L与1μg/kg右美托咪定混合注射用生理盐水共15 mL;D组：1%罗哌卡因6 m L与1.5μg/kg右美托咪定混合注射用生理盐水共15 m L。主要观测指标包括VAS疼痛评分、髋关节活动度、舒芬太尼用量、镇痛泵按压次数及不良反应。结果与A组相比，B、C、D组在各时间点的VAS疼痛评分均显著降低，且C组和D组的评分进一步低于B组。髋关节活动度在C组和D组中较A组有显著提升。C、D组术后24 h内镇痛泵按压次数和舒芬太尼用量较A组明显减少。D组患者可能不良反应的概率增加，尤其是心动过缓。结论 1.0μg/kg右美托咪定联合罗哌卡因的PENG阻滞能显著提高髋关节置换术后的镇痛效果，减少阿片类药物消耗量，同时较为安全，为老年髋关节置换术后疼痛管理提供了新的治疗选择。