重度、极重度慢性阻塞性肺疾病诱导痰和外周血嗜酸粒细胞阳离子蛋白表达水平及其临床意义

摘要

目的 比较重度、极重度慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）急性加重期治疗前及治疗7 d后、稳定期COPD患者中诱导痰和外周血嗜酸粒细胞阳离子蛋白（eosinophil cationic protein,ECP）的表达水平，及其与诱导痰和外周血中性粒细胞（neutrophil,NEU）比例、嗜酸粒细胞（eosinophil,EOS）比例、肺功能、CAT评分（copd assessment test,CAT）、mMRC评分（modified medical research council,mMRC）的相关性分析。探讨其在COPD局部气道和全身循环系统炎症中的表达水平及其临床价值。方法 选取2022年3月至2023年1月就诊于内蒙古医科大学附属医院呼吸内科的82例COPD患者为研究对象，并分为急性加重期COPD组47例，稳定期COPD组35例,同时选取10例健康体检者为正常对照组。以上三组均进行肺功能检查、CAT评分和mMRC评分，分别留取痰和血标本计数NEU、EOS比例，同时留取痰上清及血上清标本通过酶联免疫吸附法（enzymelinked immunosorbent assay,ELISA）测定痰及血中ECP的吸光度（optical density,OD），进一步求算其浓度。结果 相关性分析：（1）急性加重期COPD组治疗前及治疗7 d后诱导痰NEU比例与FEV1(r=-0.539,P=0.002;r=-0.469,P=0.007)、FEV1/预计值（r=-0.459,P=0.006,r=-0.517,P=0.005）呈负相关,与肺功能其它指标、mMRC评分、CAT评分差异无统计学意义（P >0.05）；急性加重期COPD组治疗前及治疗7 d后诱导痰EOS比例、血NEU比例、血EOS比例与肺功能各项指标、mMRC评分、CAT评分差异无统计学意义（P>0.05）。稳定期COPD组诱导痰和血NEU比例、EOS比例与肺功能各项指标、mMRC评分、CAT评分间差异无统计学意义（P >0.05）。（2）急性加重期COPD组治疗前及治疗7 d后血ECP水平与血NEU比例呈正相关（r=0.321,P=0.008;r=0.213,P=0.004），与EOS比例、肺功能各项指标、mMRC评分、CAT评分之间差异无统计学意义（P>0.05）；稳定期COPD组血ECP水平与血NEU比例、血EOS比例、肺功能各项指标、mMRC评分、CAT评分间差异无统计学意义（P>0.05）。（3）急性加重期COPD组治疗前及治疗7d后诱导痰ECP水平与诱导痰EOS比例呈正相关（r=0.327,P=0.007;r=0.483,P=0.006），与FEV1呈负相关（r=-0.508,P=0.004;r=-0.367,P=0.009），与诱导痰NEU比例、其他肺功能指标、mMRC评分、CAT评分间差异无统计学意义（P >0.05）；稳定期COPD组诱导痰ECP水平与诱导痰NEU比例、EOS比例、肺功能各项指标、mMRC评分、CAT评分间差异无统计学意义（P >0.05）。结论 COPD患者诱导痰和血中NEU比例、EOS比例及ECP水平随着患者的病情加重而升高，其中诱导痰ECP水平与诱导痰EOS比例呈正相关，血ECP水平与血NEU比例变化呈正相关，表明ECP可能通过EOS及NEU参与了COPD气道局部炎症反应和全身炎症反应机制。

关键词

COPD / 诱导痰 / 外周血 / 嗜酸性粒细胞阳离子蛋白