度中心性联合基于种子点的功能连接探究非神经精神性狼疮患者脑功能变化

摘要

目的 采用度中心性（degree centrality, DC）结合基于种子点的功能连接（functional connectivity,FC）探究不伴神经精神症状的狼疮患者（non-neuropsychiatric systemic lupus erythematosus,non-NPSLE）早期脑功能活动的影像学改变情况，进一步分析影像学标记与认知、临床变量的相关性。方法 前瞻性纳入39例non-NPSLE患者为onNPSLE组和性别-年龄-受教育程度相匹配的40例健康者为健康对照（healthy control,HC）组，收集所有受试者磁共振成像数据、MoCA认知评估得分以及患者的临床资料。通过DC联合基于种子点的FC方法，比较两组受试者脑功能活动的差异，并在non-NPSLE组内分析差异脑区DC值、FC值与认知/临床变量的相关性。结果 与HC组相比，nonNPSLE组MoCA记忆、定向、总分均更低，差异有统计学意义（P<0.05）；影像学差异显示，non-NPSLE组左侧前扣带和旁扣带脑回、双侧顶下缘角回、右侧角回DC值减低、双侧岛叶DC值升高，左侧额上回、左侧枕中回FC值升高，差异有统计学意义（GRF校正，体素水平P<0.001，簇水平P<0.05）。相关性分析显示，non-NPSLE组右侧顶下缘角回DC值与MoCA注意、定向评分呈正相关（r=0.375,P=0.019;r=0.368,P=0.021），左侧枕中回FC值与MoCA语言呈负相关（r=-0.348,P=0.030）；右侧角回、左侧顶下缘角回DC值与狼疮抗凝物LA2呈负相关（r=-0.417,P=0.008;r=-0.378,P=0.018）；左侧额上回FC值与SLEDAI评分呈负相关（r=-0.348,P=0.030），与LA2呈正相关（r=0.357,P=0.026）。结论 不伴有明显神经精神症状的系统性红斑狼疮患者部分脑区在早期已出现了功能活动异常，FC升高可能是对局部功能活动性减低的代偿，LA2抗体可能参与了non-NPSLE认知功能损伤的发病机制。

关键词

系统性红斑狼疮 / 静息态功能磁共振成像 / 认知功能 / 度中心性 / 功能连接