肾移植与非肾移植患者耶氏肺孢子菌肺炎的临床特征及治疗差异分析

摘要

目的 比较肾移植与非肾移植耶氏肺孢子菌肺炎（pneumocystis jirovecii pneumonia,PJP）患者的临床特征及治疗差异，为临床精准诊疗提供参考。方法 回顾性分析2016年1月至2025年8月清华大学附属北京清华长庚医院收治的26例PJP住院患者资料，分为肾移植组（n=11）和非肾移植组（n=15），比较两组的基本信息、临床表现、实验室检查、影像学特征、药物治疗及预后情况。结果 非肾移植组寒战（46%vs 0%,P<0.05）和低氧血症（60%vs18%,P<0.05）发生率显著高于肾移植组。非肾移植组复方磺胺甲噁唑片（sulfamethoxazole tablets, SMZ）治疗负荷剂量显著高于肾移植组[（72.0±11.7）g vs(47.7±24.3)g,P=0.049）]，但抗感染治疗时间较短（13.9 d vs 17.1 d）。肾移植组患者虽接受较低剂量SMZ治疗，但患者PJP病情好转且未发生移植肾衰竭。结论 肾移植患者因规律预防性使用SMZ,PJP起病时临床表现相对较轻，且可采用较低剂量SMZ实现有效治疗，减少肾损伤风险；非肾移植患者起病急、病情重，需更高剂量SMZ，提示对长期使用免疫抑制和糖皮质激素的患者应加强PJP预防宣教与早期诊断。

关键词

肾移植 / 肺孢子菌 / 肺炎 / 免疫抑制剂 / 复方磺胺甲噁唑