基于关节突绞索情况对下颈椎骨折脱位治疗的探讨

摘要

目的 探讨下颈椎骨折脱位伴关节突绞索患者的治疗策略及临床疗效。方法 回顾分析2019年1月至2023年12月内蒙古医科大学第二附属医院脊柱外科收治的下颈椎骨折脱位伴关节突绞索患者35例，其中男性26例，女性9例。关节突绞索类型：尖对尖12例，单侧绞索21例，双侧绞索2例。神经损害程度按美国脊髓损伤学会（american spinal injury association,ASIA）评分：A级2例，B级8例，C级11例，D级13例，E级1例，合并椎动脉损伤5例。35例患者术前常规行颅骨牵引复位，病房复位困难者进手术室麻醉后手法复位，根据术前是否复位成功，分为可复性脱位和难复性脱位。33例患者术前复位成功，行颈前路手术；2例患者行颈后路手术，其中一例先减压再复位，另一例先复位再减压。结果 34例患者术后神经功能有改善，合并脊髓损伤的患者ASIA评分获得至少2级以上的恢复，于术后6周、3个月、6个月、1年、2年随访，其影像资料结果均获得骨性融合，内固定位置良好。1例患者术后神经功能无明显改善，放弃治疗，未能随访。结论 下颈椎骨折脱位伴关节突绞索的患者中多数患者能通过术前颅骨牵引复位，少数难复性脱位患者需行颈后路切开复位固定，再行颈前路植骨融合内固定术。根据损伤类型和复位成功与否选择合适的手术方式是治疗成功的关键。

关键词

下颈椎骨折脱位关节突绞索 / 颅骨牵引 / 减压复位

基金资助

内蒙古医科大学面上科研项目（YKD2022MS018）