1990年至2021年中国缺血性脑卒中疾病负担及2050年预测

摘要

目的 对1990年至2021年中国缺血性脑卒中疾病负担趋势进行深入分析，并预测至2050年的变化趋势。方法 基于全球疾病负担（global burden of disease,GBD）2021数据库，分析1990年至2021年中国缺血性脑卒中的发病率、患病率、病死率和伤残调整生命年（disability-adjusted life years,DALYs）。建立ARIMA模型预测2022年至2050年中国缺血性脑卒中年龄标准化发病率（age-standardized incidence rate,ASIR）、年龄标准化患病率（agestandardized prevalence rates,ASPR）、年龄标准化死亡率（age-standardized mortality rate,ASMR）和年龄标准化DALYs率（age-standardized DALY rates,ASDR）的变化。建立Joinpoint回归模型分析中国缺血性脑卒中发病率和病死率的变化趋势并计算年度变化百分比（annual percent change,APC）和平均年度变化百分比（average annual percent change,AAPC）。结果 研究结果显示，1990年至2021年中国缺血性脑卒中的绝对负担（发病数、患病数、死亡数、DALYs数）显著增加，且绝对负担的性别差距呈现扩大趋势；ASIR、ASPR呈现上升趋势，其中男性群体的上升趋势更明显，ASMR、ASDR呈现下降趋势，其中女性群体下降趋势更明显；年龄标准化率存在显著且持续的性别差异，男性群体在ASIR、ASPR、ASMR、ASDR水平显著高于女性群体。疾病负担有显著的年龄分布变迁：2021年发病、患病、死亡和DALYs的高峰年龄组较1990年后移0～10年；男性发病和死亡高峰早于女性，但绝对负担更高；高龄负担急剧加重。Joinpoint回归模型分析结果显示，中国缺血性脑卒中全体居民、男性居民、女性居民的发病率均呈上升趋势；病死率均呈下降趋势。ARIMA预测模型结果显示，中国缺血性脑卒中ASIR和ASPR在预测期内呈上升趋势；男性ASMR和ASDR前期呈阶段性上升后趋于平稳，而女性和整体的ASMR和ASDR在预测期内趋于平稳。结论 中国缺血性脑卒中疾病负担呈现持续加重趋势，亟待构建覆盖全体老年人群、高风险人群及性别差异化干预的精准防治体系。

关键词

缺血性脑卒中 / 疾病负担 / ARIMA模型 / 流行趋势 / Joinpoint回归模型

基金资助

内蒙古自治区自然科学基金项目(2019MS08128)