基于低灌注强度比与血栓渗透性构建预测缺血性卒中血管内治疗预后的列线图模型

摘要

目的 基于低灌注强度比（hypoperfusion intensity ratio,HIR）与血栓渗透性构建预测前循环急性大血管闭塞性缺血性卒中（acute ischemic stroke with large vessel occlusion,AIS-LVO）血管内治疗（endovascular therapy,EVT）预后的列线图模型。方法 回顾性选取接受EVT的前循环AIS-LVO的182例患者为研究对象。按7∶3的比例采用随机数表法分为建模组与验证组，建模组根据术后90 d改良Rankin评分（mRS）分为预后良好组与预后不良组。采用二元Logistic回归分析发生不良预后的影响因素，运用R语言构建列线图模型，并通过内、外部验证评价预测效能。结果 建模组与验证组基线资料差异无统计学意义（P >0.05）。HIR、血栓渗透性、空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）、基线NIHSS评分、发病至入院时间（onset-to-door time,ODT）是EVT预后不良的独立影响因素，被纳入列线图模型。ROC曲线显示，该列线图模型建模组和验证组AUC面积分别为0.902和0.808。HosmerLemeshow拟合优度检验提示：该模型在建模组（χ²=10.154,P=0.254）、验证组（χ²=7.773,P=0.456）中拟合程度均较好。DCA曲线显示，随着风险阈值的增高患者临床净获益率递减，验证组结果与建模组接近。结论 高HIR、低血栓渗透性、高FPG、高NIHSS评分、ODT延长是前循环AIS-LVO患者EVT预后不良的危险因素。基于以上因素构建的列线图模型具有良好的临床应用价值。

关键词

急性缺血性卒中 / 血管内治疗 / 低灌注强度比 / 血栓渗透性 / 列线图预测模型

基金资助

湖北省自然科学基金计划青年项目（2024AFB431）; 湖北理工学院科学研究项目（24xjz05Q）