ERAS理念下的联合浅全麻在颈动脉内膜剥脱术患者中的应用效果

摘要

目的 观察ERAS理念下麻醉方案与常规全麻方案在颈动脉内膜剥脱术（carotid endarterectomy,CEA）中对患者血流动力学、恢复质量及术后不良反应的影响。方法 选取2023年9月至2025年4月于兴安盟人民医院行CEA治疗的110例颈动脉狭窄患者作为研究对象，按麻醉方案分为G组（行舒芬太尼常规全麻，n=47）与C组（行颈浅丛阻滞+非甾体抗炎药+瑞芬太尼联合全麻，n=63）。术中维持脑电双频指数（bispectral index,BIS）40～60。统计诱导前（T₀）、诱导后（T₁）、颈动脉阻断时（T₂）、颈动脉开放后（T₃）、拔管后5 min（T₄）的平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、心率（heart rate,HR）及麻醉停药至气管导管拔出时间。统计术中丙泊酚、瑞芬太尼及其他血管活性药物总量。记录术后6 h、12 h、24 h、48 h的VAS评分；术后不良反应发生情况。记录术中出血量、尿量、液体出入量。结果 与G组相比，C组在T₁、T₂时的MAP波动幅度更小（P<0.05），停药至拔管时间明显缩短（P<0.05）。两组在术中出血量、尿量及术后发生新发脑梗等并发症方面差异无统计学意义（P >0.05）。C组术后恶心呕吐（postoperative nausea and vomiting,PONV）发生率低于G组（P<0.05）。结论 在CEA麻醉中，应用颈浅丛阻滞+非甾体抗炎药+全麻这一ERAS理念下的麻醉策略，能更有效地维持颈动脉阻断关键期的血流动力学稳定，显著加快患者苏醒，并降低PONV风险，有利于加速患者术后康复。

关键词

颈动脉内膜剥脱术 / 联合浅全麻 / 颈浅丛阻滞 / 非甾体抗炎药 / 加快康复外科