骨缺损通常由严重外伤、外科切除、退行性病变或先天性畸形引起,其修复与功能重建依旧是临床领域亟待解决的难题
[1]。目前,自体骨移植和同种异体骨移植被认为是治疗此类缺损的“金标准”
[2]。然而,此类方法受到多方面限制,包括供骨来源不足、供区组织坏死、免疫排斥反应以及供体带来的感染风险等
[3]。因此,通过组织工程技术开发可植入骨缺损区域的材料是一种有前景的替代策略
[4]。本研究拟将甲基丙烯酰化明胶(gelatin methacryloyl,GelMA)与具有良好骨传导性的β-磷酸三钙(β-tricalcium-phosphate,β-TCP)及具备自由基清除能力的黑色素纳米颗粒(melanin nanoparticles,MNPs)进行复合,以期制备出孔隙率高、材料结构稳定、适合成骨细胞生长且具有较好骨诱导性的水凝胶材料。通过对其理化性质、生物相容性和生物学特性调控和成骨作用的相关研究,探索一种具有良好抗活性氧能力的促成骨材料,为骨缺损修复提供实验基础。
1 材料与方法
1.1 实验材料
GelMA冻干粉(上普生物);苯基双(2,4,6-三甲基苯甲酰基)氧化膦[phenylbis(2,4,6-trimethylbenzoyl)phosphine oxide,LAP](上普生物);β-磷酸三钙(生物医用级,β相磷酸三钙≥98%,美国Sigma公司);β-甘油磷酸钠(纯度≥99.0%,美国Sigma公司);电热恒温水浴锅(HWS-12,上海一恒科学仪器有限公司);精密电子天平(MS603S,上海天能科技有限公司);二氧化碳培养孵育箱(德国GMBH公司);光学显微镜(日本Olympus公司);倒置显微镜及照相系统(日本Nikon公司);超净工作台(苏州净化设备有限公司);移液器(德国Eppendorf公司);细胞培养皿(美国Corning公司);α-MEM培养基、胎牛血清、双抗、胰酶(美国Sigma公司);OriCell细胞成骨诱导分化培养基试剂盒(中国,OriCell公司)。
1.2 黑色素纳米颗粒的提取与表征
取新鲜的墨鱼解剖并获得墨囊,从解剖的墨囊中提取墨汁,以2 000 转/min离心5 min,弃去上清液以去除大颗粒杂质,在4℃下以12 000 转/min的转速离心10 min,收集沉淀以获得MNPs。将MNPs用去离子水洗涤3次,悬浮于去离子水中以备使用。取5 μL稀释后的MNPs悬浮液,滴加至超薄碳膜铜网上,在室温下自然干燥。使用透射电子显微镜在100 kV加速电压下观察MNPs的形貌。另取适量稀释后的MNPs悬浮液,超声处理30 min以确保分散均匀。使用一次性注射器吸取适量分散液,经0.45 μm水系滤膜过滤后注入洁净的比色皿中。实验在25℃恒温条件下进行,使用动态光散射仪,选择波长为633 nm激光光源,检测角度为90°,每个样品平行测量3次。
1.3 水凝胶的制备和浸提液的制备
向0.5 g GelMA中加入9 mL PBS溶液,75℃溶解后,加入1 mL LAP溶液,配制成GelMA工作液(5% GelMA,0.25% LAP)。分别向工作液中加入1% β-TCP纳米颗粒得到GT组溶液;加入MNPs使其终浓度为1 mg/mL,得到GM组溶液;同时加入上述两种组分,得到GTM组溶液;将各组溶液充分涡旋后,超声处理1 h。将GelMA、GT、GM、GTM溶液在405 nm紫外光下交联,得到4组水凝胶材料。按1∶5的比例用培养基浸提各组水凝胶材料24 h,得到4组浸提液。
1.4 扫描电子显微镜观察水凝胶的形态
采用扫描电子显微镜对GelMA、GT、GM和GTM水凝胶的微观多孔结构进行观察。首先,将溶胀平衡后的水凝胶样品进行冷冻干燥。随后,将干燥的样品切开以暴露其内部截面,并用导电胶固定在样品台上。使用离子溅射仪在样品表面喷镀一层厚度约为10 nm的金膜。最后,用ZEISS Sigma 300型场发射扫描电子显微镜,在30 kV的加速电压下,观察样品的形貌并采集图像。
1.5 水凝胶材料的生物相容性检测
1.5.1 活死细胞染色检测细胞毒性
MC3T3细胞以每孔2×104个的密度接种于24孔板内,待细胞贴壁后,4组分别加入相应的浸提液,以完全培养基作为对照组,培养1 d后进行活死细胞染色:将2.5 μL Calcein-AM原液和12.5 μL PI原液加入5 mL PBS;在每个样品孔内加入300 μL工作液,置于37℃下避光孵育30 min,经PBS清洗后,在荧光倒置显微镜下观察并记录各组细胞的染色情况。
1.5.2 CCK-8检测细胞增殖
MC3T3以每孔1×103密度接种96孔板内,待细胞贴壁,4组实验组分别加入相应的浸提液并用完全培养基设置对照组,在1 d、3 d、5 d、7 d时间点进行CCK-8检测;每孔加入10 μL CCK-8工作液,置于37℃下避光孵育1 h,用酶标仪测定各组细胞在450 nm处的吸光度。
1.5.3 TUNEL染色检测细胞凋亡
将MC3T3细胞以每孔8×103个的密度接种48孔板内,待细胞贴壁,向4组实验组分别加入相应的浸提液,以完全培养基作为对照组。培养3 d后,采用TUNEL细胞凋亡检测试剂盒进行检测:PBS清洗1次,加入适量4%多聚甲醛,4℃固定30 min;PBS清洗2次,加入适量0.2% TritonX-100,室温通透30 min,PBS清洗2次;按说明书配制TUNEL工作液,每孔加入10 μL TUNEL反应液,使反应液均匀覆盖样本。37℃避光孵育1 h;弃去TUNEL反应液,PBS清洗2次后,再用0.1% TritonX-100(含5 mg/mL BSA)清洗3次,每次5 min。每个样本加入适量浓度为5 μg/mL的DAPI染液,室温避光孵育5 min。染色完成后,弃去DAPI染液,PBS清洗2次,每次5 min;向样本区域加100 μL PBS以保持样本湿润,立即在荧光显微镜下观察并记录各组细胞的染色情况。
1.5.4 Ki67免疫荧光染色检测细胞增殖
24孔板内置爬片,MC3T3细胞以1×105/孔的密度接种,待细胞贴壁后,向4组实验组分别加入相应的浸提液,并以完全培养基设置对照组。培养1 d后吸除培养基,PBS清洗3次;加入适量4%多聚甲醛,室温固定20 min,PBS清洗3次;加入适量0.2% TritonX-100,室温通透30 min,PBS清洗3次;5% 牛血清白蛋白于37℃封闭30 min后,滴加稀释的Ki67一抗,4℃孵育过夜;PBS漂洗3次,每次5 min;滴加对应荧光二抗,室温避光孵育1 h;DAPI复染细胞核,封片,倒置荧光显微镜下观察并记录各组细胞的染色情况。
1.6 水凝胶材料的生物学作用
1.6.1 划痕实验检测细胞迁移
MC3T3细胞以1×106/孔的密度接种于6孔板,培养至90%融合度后,用200 μL无菌枪头垂直划痕,PBS清洗去除脱落细胞,向4组实验组分别加入相应的无血清浸提液,用无血清培养基设置对照组。于0 h、6、12、24 h在倒置显微镜下拍摄各组的划痕区域。使用ImageJ软件测量划痕面积,细胞迁移率计算公式为:[(初始面积-t时间面积)/初始面积]×100%。
1.6.2 DCFH-DA检测水凝胶材料抗活性氧性能
MC3T3细胞以1×105/孔的密度接种于24孔板,待细胞贴壁后加入200 μmol/L H2O2溶液刺激6 h;吸除培养基,向4个实验组分别加入相应的浸提液;对照组加入完全培养基。培养1 d后吸除培养基,PBS清洗1次;用无血清培养基将DCFH-DA探针按1∶1 000稀释,每孔加入300 μL工作液,于37℃细胞培养箱内孵育20 min;用无血清培养基清洗3次,加入Hoechst染液标记细胞核,于荧光显微镜下观察并记录各组细胞的染色情况。
1.6.3 鬼笔环肽染色检测细胞骨架
24孔板内置爬片,MC3T3细胞以1×105/孔的密度接种,向4组实验组分别加入相应的浸提液,用完全培养基设置对照组。培养3 d后吸除培养基,PBS清洗3次;加入适量4%多聚甲醛,室温固定20 min,PBS清洗3次;加入适量0.2% TritonX-100,室温通透10 min,PBS清洗3次;按照说明书配制鬼笔环肽工作液,每孔加入300 μL工作液,室温孵育20 min,PBS清洗3次;爬片封片,倒置荧光显微镜下观察并记录各组细胞的染色情况。
1.6.4 免疫荧光染色检测成骨相关因子表达
24孔板内置爬片,MC3T3细胞以1×105/孔的密度接种,待细胞贴壁后,向4个实验组分别加入相应的成骨诱导浸提液,以普通成骨诱导培养基作为对照组。培养7 d后吸除培养基,PBS清洗3次;加入适量4%多聚甲醛,室温固定20 min,PBS清洗3次;加入适量0.2% TritonX-100,室温通透30 min,PBS清洗3次;5%牛血清白蛋白37℃封闭5 min;滴加稀释的RUNX2和OCN一抗,4℃孵育过夜;PBS漂洗3次,每次5 min;与对应荧光二抗室温避光孵育1 h;DAPI复染标记细胞核,爬片封片,倒置荧光显微镜下观察并记录各组细胞的染色情况。
1.6.5 碱性磷酸酶染色检测碱性磷酸酶表达
MC3T3细胞以1×105/孔的密度接种于24孔板,待细胞贴壁后,向4个实验组分别加入相应的成骨诱导浸提液,以普通成骨诱导培养基作为对照组,培养7 d后吸除培养基,PBS清洗3次,加入适量4%多聚甲醛室温固定20 min;PBS清洗3次,加入适量BCIP/NBT染液避光孵育1 h,PBS清洗3次,倒置显微镜下观察并记录各组细胞的染色情况。
1.6.6 茜素红染色检测钙结节形成
MC3T3细胞以5×105/孔的密度接种于6孔板,待细胞贴壁后,向4个实验组分别加入相应的成骨诱导浸提液,以普通成骨诱导培养基作为对照组。培养14 d后吸除培养基,PBS清洗3次,加入适量4%多聚甲醛室温固定20 min;PBS清洗3次,加入适量茜素红染液孵育1 h,PBS清洗3次,倒置显微镜下观察并记录各组细胞的染色情况。
1.6.7 qRT-PCR检测成骨相关基因的表达
MC3T3细胞以5×105/孔的密度接种于6孔板,待细胞贴壁后,向4个实验组分别加入相应的成骨诱导浸提液,以普通成骨诱导培养基作为对照组,培养7 d后吸除培养基,PBS清洗3次,按照试剂盒说明书使用TRIzol试剂提取各组细胞总RNA,并通过NanoDrop 2000微量分光光度计进行定量。取1 μg总RNA,利用Toyobo转录酶试剂盒逆转录生成互补DNA(cDNA),并以所得cDNA作为模板,使用Toyobo SYBR Green试剂进行qRT-PCR检测目标基因表达。所有mRNA相对表达量均以内参β-肌动蛋白进行归一化,并采用2-ΔΔCt方法计算实验组相对于对照组的表达倍数变化。
1.7 统计学分析
采用SPSS 27.0软件进行统计学分析。所有实验数据以均值±标准差( ± s)表示。所有实验均独立重复至少3次,样本测量顺序随机以保证独立性。数据正态性采用Shapiro-Wilk检验验证。方差齐性采用Levene检验验证。满足上述假设后,两组间比较采用独立样本t检验,多组间比较采用单因素方差分析(one-way ANOVA)及Tukey’s事后检验;以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 材料表征
扫描电镜观察GelMA组表面相对光滑,呈现松散多孔结构,孔径大小为(330.88 ± 104.76) μm;单纯加入β-TCP后,水凝胶表面更加粗糙,孔隙尺寸减小,孔径为大小为(169.73 ± 32.93) μm;单纯加入MNPs后,水凝胶表面更加粗糙,孔隙尺寸变化不大,孔径大小为(327.55 ± 90.53) μm;同时加入β-TCP和MNPs后,水凝胶孔径进一步缩小,孔径大小为(103.61 ± 16.90) μm,显著小于其他组(
P<0.001)。冻干后的GTM水凝胶呈现出粗糙的三维孔隙结构(
图1A)。
透射电镜观察结果显示,所制备的MNPs呈近似球形,颗粒边界清晰、分散均匀,无明显团聚现象(
图1B)。颗粒表面较为致密,局部可见微细纹理,推测与黑色素聚合时的芳香结构堆叠有关。粒径分析结果(
图1C)显示,曲线呈单峰分布,峰形窄且平滑,多分散指数(PDI)<0.2,表面MNPs尺寸均匀、分散性良好,在液体分散体系中稳定且均一,MNPs的平均物理粒径约为(117.68 ± 13.38) nm。综合透射电镜与粒径分析结果可知,所制备的MNPs粒径适中、形貌规整、分散性能优异,为后续在水凝胶或生物体系中的应用提供了良好基础。
2.2 活死细胞染色法检测细胞毒性
图2展示了MC3T3细胞在各组浸提液中培养1 d后的活死细胞染色结果,其中,活细胞被钙黄绿素染为绿色,死细胞被碘化丙啶染为红色。荧光图像显示,在所有实验组中,大部分细胞均呈现明亮的绿色荧光,并保持铺展形态,仅观察到少量红色荧光斑点。与对照组相比,各材料组的细胞密度和细胞形态无明显差异。
2.3 Ki-67免疫荧光染色检测细胞增殖
通过Ki-67免疫荧光染色对培养第5 d的细胞增殖状态进行了检测(
图3A)。Ki-67是一种与细胞增殖相关的核抗原,其阳性信号(绿色荧光)可直观反映处于增殖周期的细胞比例;细胞核由DAPI(蓝色)标记。与对照组相比,GTM组的Ki-67荧光强度更高。使用ImageJ软件对Ki-67阳性细胞率进行定量分析,统计结果显示,GTM组的Ki-67阳性细胞率显著高于对照组(
P<0.05)。
2.4 CCK-8法检测细胞增殖
CCK-8检测结果(
图3B)显示了材料对细胞增殖的影响。在培养前期(1 ~ 3 d),各材料组与对照组的细胞增殖速率相近;但在培养5 d和7 d时,GTM组的细胞增殖活性显著高于对照组(
P<0.05)。
2.5 TUNEL染色检测细胞凋亡
为评估材料对细胞凋亡的影响,本研究通过TUNEL染色检测了MC3T3细胞在各组浸提液中培养3 d后的凋亡情况(
图4)。绿色荧光(FITC标记)指示TUNEL阳性细胞,即细胞凋亡;蓝色荧光(DAPI染色)指示所有细胞的细胞核。荧光图像显示,在对照组与各材料实验组仅能观察到少量的TUNEL阳性细胞(绿色荧光),且呈零星分布,其数量在各组间均处于极低水平。与对照组相比,材料实验组的TUNEL阳性细胞数量未增加,绝大多数细胞核形态完整、染色均匀,未见凋亡特征(如核固缩、核碎裂)。
2.6 划痕实验检测细胞迁移能力
划痕实验检测了材料对细胞迁移能力的影响(
图5)。划痕后0 h,各实验组与对照组的初始划痕宽度基本一致。培养24 h后,各材料组的划痕闭合速度均快于对照组。通过ImageJ软件对划痕面积进行量化分析显示,24 h后,对照组的划痕愈合率约为21% ± 5%,而GTM组的愈合率为50% ± 3%,显著高于对照组(
P<0.001)。
2.7 DCFH-DA法检测水凝胶材料抗活性氧性能
采用DCFH-DA荧光探针法检测了材料对H
2O
2诱导的细胞内活性氧的清除效果(
图6)。经H
2O
2诱导后,对照组细胞内绿色荧光强度增强,提示细胞内活性氧水平升高。与对照组相比,GM组和GTM组细胞的绿色荧光强度显著减弱(
P<0.01)。
2.8 鬼笔环肽染色检测细胞骨架
图7 GTM组的F-actin骨架结构较对照组增强。GTM组细胞中可见粗大且排列有序的应力纤维,沿细胞长轴定向延伸,并形成密集的周边束;相比之下,对照组细胞的F-actin纤维较细,排列松散,部分细胞呈现不规则的团块状分布。此外,GTM组细胞的铺展面积增大,提示细胞黏附能力可能增强。
2.9 成骨蛋白免疫荧光染色检测成骨相关因子的表达
通过免疫荧光染色检测了各组细胞在浸提液中培养细胞7 d后RUNX2和OCN的表达情况(
图8A)。其中,RUNX2和OCN阳性信号呈绿色荧光,细胞核经DAPI染为蓝色。培养7 d后,GTM组细胞的RUNX2与OCN绿色荧光信号强度均强于对照组(
P<0.001)。ImageJ软件对荧光强度的半定量分析结果与上述观察一致(
图8B)。
2.10 碱性磷酸酶染色检测碱性磷酸酶活性
通过碱性磷酸酶染色检测了各组浸提液培养细胞7 d后细胞的碱性磷酸酶的活性(
图9A)。如图所示,成骨诱导7 d后,GTM组ALP染色颜色较对照组和其他材料组更深,显示出更高的碱性磷酸酶活性。
2.11 茜素红染色检测钙结节形成
茜素红染色对细胞矿化能力进行评估,结果显示(
图9A),所有实验组在培养14 d后均形成了钙结节。其中,GTM组钙盐沉积呈深红色且致密,结节数量最多、覆盖面积最大,提示其促成骨分化与矿化效能最强。GT组与GM组虽呈现明确的阳性染色,但染色深度与结节密度均低于GTM组。GelMA组与对照组虽可见钙结节,但染色较浅、分布更为稀疏。
2.12 qRT-PCR检测成骨相关基因的表达
在7 d的培养周期中,qRT-PCR检测结果显示(
图9B),各组材料均能促进成骨相关基因的表达,但诱导效能存在差异。GTM组的COL1、RUNX2、ALP和OCN表达水平最高,GT组与GM组多数基因的表达水平介于GTM组与GelMA组之间。
3 讨论
GelMA是一种由明胶衍生的光交联水凝胶,具有良好的生物相容性、可调控的物理化学性质和细胞相互作用能力
[5]。单纯的GelMA基质功能单一
[6],将GelMA与不同生物活性成分复合可获得相应的生物学性能,因此已广泛用于成骨修复
[7]、伤口愈合
[8]和神经修复
[9]等领域的研究。在成骨领域,通过负载细胞
[2]、骨传导因子
[10]或抗菌剂
[11]等生物活性成分,GelMA基质不仅促进了骨细胞的增殖与分化,还增强了新骨的形成与整合。其中,生物陶瓷多指磷酸钙陶瓷,包括羟基磷灰石和β-TCP等,其化学组成类似于天然钙化组织的矿物相。由于具有优异的骨传导性和可吸收性,这些材料被用于临床骨缺损修复
[12]。其中,羟基磷灰石具备极高的生物相容性和长期稳定性,β-TCP则具有更好的生物降解性和吸收性
[13-14]。将生物陶瓷材料与GelMA复合,可增强水凝胶的促成骨能力。
黑色素是存在于生物体中的一类聚合色素,具有色素沉着、自由基清除、辐射防护和热调节等多种功能
[15]。MNPs兼具黑色素与纳米材料的优良特性
[16]。Zhang等
[17]研究表明MNPs具有清除DPPH自由基的能力;Hu等
[18]指出生物合成的MNPs具有高自由基清除率和电催化活性,提示其作为天然抗氧化剂的潜力。因此,基于黑色素的抗氧化特性,其在抗辐射
[19]、伤口愈合
[20]、骨关节炎药物载体
[21]及帕金森病治疗
[22]等领域均有研究报道。在骨再生微环境中,过量活性氧可抑制成骨细胞分化并增强破骨细胞活性,从而阻碍骨组织再生。因此,具备抗氧化特性的骨修复材料能够维持细胞的氧化还原平衡,促进成骨微环境的稳定,对提高骨修复效果至关重要
[23]。
MC3T3-E1细胞是一种来源于小鼠颅骨的成骨前体细胞系
[24],能在适宜的成骨诱导条件下表现出与成骨细胞相似的生物学行为
[25],在骨组织工程研究中被广泛用于评估材料的生物相容性和成骨诱导潜力
[26-27]。在适宜的成骨诱导条件下,该细胞可以依次完成增殖、分化和成熟矿化等阶段,表现出ALP、OCN以及关键转录因子Runx2等成骨标志分子的时序性表达
[28]。MC3T3-E1细胞对材料所提供的外部微环境(包括力学性能、表面形态和化学组成)高度敏感,能够通过整合素介导的信号通路调节增殖与分化。因此,将其作为体外评价模型,不仅可以反映材料在细胞水平的成骨潜力,也能为后续的动物实验提供理论依据。
扫描电镜结果显示,β-TCP的引入改变了表面粗糙度和孔径;MNPs均匀包覆在GelMA骨架中,形成粗糙且连通的三维孔结构。这一结构有助于细胞黏附和铺展,为成骨分化提供物理支撑
[29]。在材料处理过程中可定性地观察到,含β-TCP的复合材料表现出更高的抗变形能力,这间接支持了其硬度增加的推断。在本研究的后续工作中,压缩模量测试已被列为最优先的补充实验之一。我们将通过万能试验机精确测量并比较各组材料的压缩应力-应变曲线,以获得压缩模量、屈服强度等关键力学参数,为上述推断提供实证依据。
材料的生物学活性是评价其成骨潜力的重要指标。Ki-67蛋白在细胞分裂各阶段均有表达,可作为判断细胞增殖状态的可靠标志。CCK-8与Ki-67免疫荧光结果显示,GTM组细胞增殖活性在5 d时显著高于对照组(
P<0.05),且Ki-67荧光强度升高,提示GTM水凝胶具备良好的生物相容性与促增殖能力,为后续分化与矿化奠定基础。β-磷酸三钙作为可降解生物陶瓷材料,能够持续释放Ca
2+和PO
43-离子
[30]。在适度溶解速率下,这些离子可调节微环境离子浓度,为成骨过程中的矿化提供原料并参与调控成骨相关信号通路
[31-32]。MNPs含有丰富的酚羟基和羧基官能团,具有良好的自由基清除能力,可直接降低细胞内活性氧水平
[33]。DCFH-DA检测结果显示,含MNPs组(GM组与GTM组)活性氧水平低于对照组、GelMA组及GT组,提示材料可缓解氧化应激,这一作用可能与MNPs的加入有关;划痕实验与鬼笔环肽染色结果进一步显示,上述各组细胞迁移能力及骨架伸展状态均较好,提示低活性氧水平可能有助于维持细胞活性与形态完整。
对比各组材料,GTM组中Runx2、ALP、COL1及OCN等成骨关键基因的表达量高于其他组;免疫荧光结果显示,GTM组RUNX2和OCN蛋白表达水平均高于对照组;ALP染色和茜素红染色结果也显示,GTM组的ALP活性和钙结节形成均优于其他组。上述结果提示GTM水凝胶具有较好的促成骨分化作用。RUNX2是成骨分化的关键调控因子,受BMP/Smad、Wnt/β-catenin及MAPK等信号通路调控
[34]。β-TCP释放的Ca
2+和PO
43-离子可通过CaSR介导的PI3K/AKT和Wnt信号通路增强RUNX2转录活性
[35];与此同时,MNPs通过降低氧化应激维持低活性氧环境,有助于上述信号通路的持续激活。已有研究报道,过量活性氧会抑制Wnt/β-catenin信号通路并削弱成骨分化,而抗氧化微环境可能会恢复该通路活性
[36]。因此,GTM体系可能通过离子刺激与抗氧化保护的协同作用激活Wnt信号通路,从而促进成骨分化和矿化。后续可进一步检测关键磷酸化蛋白(如β-catenin、FAK及AKT等)以验证这一推测。
综上所述,本研究制备并表征了GTM复合水凝胶。β-TCP和MNPs的掺入增强了GelMA水凝胶的力学性能和活性氧清除性能。GTM水凝胶表现出良好的细胞相容性,可促进MC3T3-E1细胞的增殖、黏附和迁移。此外,在GelMA水凝胶中掺入MNPs可以降低细胞内的活性氧水平。最后,细胞成骨能力检测结果表明,GTM水凝胶可以增强MC3T3-E1细胞的成骨分化能力。因此,本研究结果有力地支持了GTM水凝胶在骨缺损修复中的应用潜力。基于MNPs的抗活性氧特性,未来可进一步探究GTM材料在糖尿病骨缺损等高活性氧环境下的成骨作用。
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