基于病例系列分析的胰腺纤维钙化性糖尿病诊断与鉴别诊断探讨

摘要

背景胰腺纤维钙化性糖尿病(fibrocalculous pancreatic diabetes,FCPD)诊断标准更新相对滞后，早期识别及干预可改善预后，但与其他类型糖尿病存在鉴别诊断难点。目的 探讨FCPD有效诊断及其与1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus,T1DM)、2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)、酒精性慢性胰腺炎(alcoholic chronic pancreatitis,ACP)继发性糖尿病的鉴别要点，为FCPD诊治提供新思路。方法 回顾分析南部战区总医院2006年4月—2020年4月收治的3例糖尿病伴胰腺钙化/结石患者的临床特点及诊治经过并复习相关文献。结果 病例1，男性，30岁，考虑T1DM，胰腺不除外继发性改变；病例2，男性，33岁，符合FCPD表现；病例3，男性，43岁，考虑慢性胰腺炎伴胰腺结石，继发性糖尿病，不除外ACP和FCPD可能。3例患者均来自非热带地区，其中食用木薯者1例；3例均有不同程度饮酒史，1例自幼有腹痛症状，3例均否认脂肪泻。3例均伴有胰岛功能减退，糖尿病相关抗体阳性2例，仅有1例出现酮症。分别通过B超、CT、MRI证实3例均存在胰腺钙化和(或)胰管结石。结论 诊断需关注FCPD特征性胰腺结石和胰管扩张影像学改变。饮酒史不是鉴别FCPD与ACP继发性糖尿病的特异性条件。

关键词

胰腺纤维钙化性糖尿病 / 1型糖尿病 / 2型糖尿病 / 酒精性胰腺炎 / 鉴别诊断