两种促排方案对高龄卵巢功能减退患者IVF-ET临床效果分析

摘要

背景 因卵巢功能减退而寻求辅助生殖助孕的不孕患者逐渐增多，然而纯尿促性腺激素方案对高龄卵巢功能减退患者临床效果的研究较少。目的 探讨在辅助生殖助孕过程中，采用2种不同的促排卵方案对高龄卵巢功能减退患者体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)助孕的临床效果。方法 回顾性分析2021年1月—2022年12月在解放军总医院第六医学中心接受IVF-ET助孕的高龄卵巢功能减退患者共384个周期(体外受精/卵胞质内单精子注射)。根据促排卵方案，分为纯尿促性腺激素方案组和拮抗剂方案组，比较两组的一般临床指标情况、促排卵周期临床结局及移植周期临床结局。结果 纯尿促性腺激素方案组(184个周期)年龄(39.1±4.6)岁，拮抗剂方案组(178个周期)年龄(40.0±4.1)岁，差异无统计学意义(P=0.055)。其他一般及临床指标，包括体质量指数、不孕持续时间、基础促卵泡激素(follicle stimulating hormone,FSH)值、基础促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)值、抗米勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)等差异均无统计学意义(P>0.05)。纯尿促性腺激素方案组移植失败次数多于拮抗剂方案组[(1.4±0.1)次vs (1.0±0.1)次，P=0.023]，差异有统计学意义。在促排卵用药周期中，纯促尿性腺激素方案组的促排卵用药总量[(1 654.33±1 028.64) U vs (1 934.03±1 015.87) U,P=0.009]、促排卵总天数[(8.3±4.0) d vs (9.1±2.9) d,P=0.020]低于拮抗剂组。纯促尿性腺激素方案组的扳机日当天LH值[(10.10±8.50) IU/L vs (5.41±4.68) IU/L,P<0.01]、优质胚胎率(87.0%vs 80.5%,P=0.039)高于拮抗剂组，差异有统计学意义。在后续的移植周期中，两组解冻胚胎移植周期的移植优质胚胎率(77.3%vs87.1%,P=0.061)、临床妊娠率(26.6%vs 24.6%,P=0.789)和活产率(57.1%vs 60.0%,P=0.852)差异无统计学意义，两组新鲜胚胎移植周期的移植优质胚胎率(78.1%vs 76.5%,P=0.861)、临床妊娠率(31.3%vs 31.3%,P>0.999)和活产率(60.0%vs50.0%,P=0.714)差异无统计学意义。结论 纯尿促性腺激素方案在高龄卵巢功能减退患者促排周期的灵活应用，可以提高促排周期结局的优质胚胎率，减少促排用药过程中的用药剂量及用药时间，减少患者经济负担，具有积极的临床应用价值。

关键词

体外受精-胚胎移植 / 卵巢功能减退 / 高龄 / 拮抗剂方案 / 临床效果