胚胎移植女性孕早期睡眠质量及关联因素分析

摘要

背景 胚胎移植女性经受了身体和心理的双重挑战，孕早期的生活质量，尤其是睡眠质量会受到较大的影响。目的 分析胚胎移植女性孕早期睡眠质量及相关影响因素。方法 选取2022年6—12月于河北医科大学第二医院生殖医学科进行体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)助孕成功的患者，在其移植后45 d返院复查B超时进行问卷调查，调查内容包括匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、中文简化版心理弹性量表(Connor Davidson resilience scale,CD-RISC)和社会支持评定量表。以PSQI>7分为判断睡眠障碍的标准，通过多因素Logistic回归模型分析睡眠质量与各个影响因素的关系，并使用信息增益算法对影响睡眠质量的主要因素进行影响程度评估。结果 发放问卷336份，回收325份，回收率96.7%。325例IVF-ET孕妇年龄(32.46±4.52)岁，睡眠质量总分为(7.79±3.63)分，其中126例孕妇总分≤7分为睡眠正常组，199例孕妇总分>7分为睡眠障碍组(61.23%,199/325)。相关心理学评估：焦虑自评量表(43.75±8.86)分；抑郁自评量表(50.89±10.54)分；心理弹性量表总分(64.18±11.34)，其中坚韧性(32.66±10.28)分，力量性(21.75±6.37)分，乐观性(9.74±3.26)分；社会支持评定量表总分为(42.27±4.93)分，其中客观支持(9.15±2.13)分，主观支持(25.30±4.26)分，对支持的利用度(7.82±1.91)分。Logistic回归结果提示，年龄越大、越焦虑，越容易出现睡眠障碍；文化程度中，以初中及以下人群作为参照，高中或中专学历的人群更不容易出现睡眠障碍；心理弹性水平越高，睡眠障碍出现概率越低(P均<0.05)。信息增益分析结果显示，影响睡眠质量的因素按影响力大小依次为心理弹性中的坚韧性(1.186)、社会支持量表中的主观支持分(0.807)、心理弹性量表中的力量性(0.806)、心理弹性量表中的乐观性(0.510)、社会支持量表中的对支持的利用度(0.422)、文化程度(0.419)、客观支持分(0.391)、职业(0.216)、婆媳关系(0.213)、SAS(0.192)、SDS(0.162)、第几次移植(0.146)、年龄(0.117)、第几次取卵(0.108)、社会支持总分(0.107)、现有子女个数(0.088)、月收入(0.082)、夫妻关系(0.051)、居住地(0.035)。结论 胚胎移植女性在孕早期睡眠质量较差；患者的不良心理状态对睡眠有负面影响，而心理弹性和社会支持对睡眠质量则起到了积极的正面影响，临床可以从改善患者心理弹性状态、增加社会支持方向入手，帮助IVF-ET孕妇从孕早期开始改善睡眠质量，从而提高生活质量，保证母婴健康。

关键词

体外受精-胚胎移植 / 孕妇 / 睡眠质量 / 心理弹性 / 社会支持 / 焦虑 / 抑郁 / 信息增益 / 调查研究