重症双侧延髓内侧梗死康复治疗病例报告1例并文献复习

摘要

背景 双侧延髓内侧梗死(bilateral medial medullary infarction,BMMI)又称“心形梗死”，在临床中发病率低，但由于其特殊的解剖位置，其致残率和死亡率高。目的 探讨早期、综合、全程的康复训练对重症BMMI患者的临床疗效。方法 对1例重症BMMI患者进行早期、全程、综合的康复训练，训练的具体内容包括构音及吞咽训练、呼吸训练、躯干及肢体活动训练等。随访患者至发病后4.5个月，并进行了美国国立卫生研究院脑卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分、个人生活能力评分(改良Barthel)、神经功能恢复情况评分(改良Rankin)和膈肌超声评估。结果 该例重症BMMI患者从康复中获益很大，NIHSS评分降低了15分，改良Barthel评分提高了68分，MRS评分降低了3分。膈肌超声提示：治疗前后膈肌增厚比由20%提升至68%，膈肌移动度由21.6 mm提升至28.8 mm。截至随访日期，患者已可以独立坐位并少量辅助下站立。结论 早期、全程、综合的康复训练可能对重症BMMI患者的预后有积极作用。

关键词

脑梗死 / 康复 / 双侧延髓内侧梗死 / 心形梗死 / Y形梗死