超声激活微泡联合微波消融术治疗猪活动性肝出血的疗效分析

摘要

背景 失血过多是腹部闭合性损伤早期死亡的最主要原因，目前缺乏快捷、有效的止血技术。目的 探讨超声闪光模式下微泡辅助微波凝固治疗活动性肝出血的止血效果。方法 24只小型猪随机分为治疗组和对照组，每组12只，于超声引导下在近膈肌、胆囊和肝动脉处分别制造2个穿刺出血点。治疗组接受超声闪光模式下微泡微波消融术(microbubble microwave ablation in ultrasonic flash mode,Flash+MBs+MWA)，对照组接受微波消融术(microwave ablation,MWA)。分别比较两组小型猪的心率及血压变化、止血时间、超声图像回声区、红细胞比容及病理标本肝细胞变化。结果 Flash+MBs+MWA组的近膈肌止血时间[(2.25±0.43) min vs (5.17±0.80) min,P<0.001]、近胆囊处止血时间[(2.42±0.49) min vs (6.17±0.80) min,P<0.001]、近肝动脉处止血时间[(5.50±0.50) min vs (9.67±0.85) min,P<0.001]均短于MWA组。Flash+MBs+MWA组在超声下观察到微波消融区域的回声明显增强，造影剂渗出停止，与周围组织边界清晰。治疗后，Flash+MBs+MWA组的红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容、血小板计数高于MWA组(P<0.05)。两组肝功能指标的差异无统计学意义(P>0.05)。Flash+MBs+MWA组的病理分析显示不同程度的肝窦充血和扩张。结论 超声激活微泡联合微波消融可有效治疗活动性肝出血，能够为急救和战现场场景下肝破裂出血的及时诊断和出血控制提供一种便携、有效的治疗选择。

关键词

肝出血 / 超声波 / 微泡 / 微波消融 / 止血