宫颈上皮内瘤变锥切术后HPV感染情况及关联因素分析

摘要

背景 宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)患者行宫颈锥切术后仍有人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)持续感染的问题，对于这部分患者的感染情况及关联因素仍未达成共识。目的 比较宫颈锥切术治疗CIN后HPV持续感染资料，并进行关联因素分析。方法 回顾性分析2017年9月—2021年12月在解放军总医院第一医学中心妇产科行宫颈锥切术并参与术后随访至少1次的CIN患者临床资料，汇总其基本信息、术前HPV感染分型、手术及病理信息、术后HPV持续感染分型、术后疫苗接种信息，分析术后HPV持续阳性的相关因素。结果 共纳入1 895例患者，术前HPV阳性率为79.37%,29.45%为HPV多重感染。锥切术后复查HPV阳性358例，阳性率达18.89%。术后HPV阳性组与阴性组相比，HPV16/18高危类型占比较高(60.61%vs 37.80%,P<0.001)；两组术前病理类型、手术前后病理级别差异、锥切直径3个病理指标差异有统计学意义(P<0.05)。术后3～6个月首次随访：首次复查HPV阳性组251例，其中与术前HPV分型不相同的有110例；后续随访转阳组107例，与术前HPV分型不相同的有66例。追踪部分被随访者HPV疫苗接种情况：相对于未注射疫苗的被随访者，锥切术后接种疫苗者HPV感染率显著偏低(6.49%vs 19.72%,P=0.004)。多因素Logistic回归分析结果显示：对术后HPV感染而言，术后病理级别(加重)的患者出现HPV感染的概率更高(OR=2.054;95%CI:1.424～2.964)，接种疫苗的患者感染概率较低(OR=0.276;95%CI:0.110～0.695)。结论 锥切术后HPV感染比例较高，术后病理级别提高的患者更容易再次感染，而接种HPV疫苗对预防HPV持续感染具有显著效果。

关键词

宫颈上皮内瘤变 / 宫颈锥切术 / HPV分型 / 术后HPV持续感染 / HPV疫苗