纤维化性间质性肺疾病进展预测模型构建研究

摘要

背景 纤维化性间质性肺疾病(progressive fibrosing interstitial lung diseases,FILD)病死率高且预后差，目前关于FILD进展的相关因素尚无明确定论。目的 分析FILD进展的相关因素并构建对应的预测模型。方法 本研究为多中心回顾性研究。收集2019年1月1日—2023年12月31日在解放军总医院第四医学中心、第六医学中心、第八医学中心呼吸与危重症医学科住院接受治疗的FILD患者临床资料。符合进行性纤维化性间质性肺疾病定义者纳入进展组，其余纳入稳定组，比较进展组与稳定组的基线临床资料。采用Lasso回归、多元全模Logistic回归、多元逐步Logistic回归三种方式筛选与疾病进展相关的变量。绘制多元全模Logistic回归、多元逐步Logistic回归的受试者工作特征曲线，并评估比较各模型的预测性能。结果 443例FILD患者中215例(48.5%)发生进展，其中男性123例，女性92例，平均年龄(66.6±11.1)岁；228例(51.5%)未进展(稳定组)，其中男性122例，女性106例，平均年龄(65.5±10.8)岁。与稳定组比较，进展组有吸烟史及合并肺动脉高压患者占比较高，m MRC评分、CA19-9、CEA及CA-125水平较高，FVC%pred及DLCO%pred水平较低，差异均有统计学意义(P<0.05)。多元Logistic逐步回归结果显示，mMRC评分≥2分(OR=3.533,95%CI:1.950～6.401)、基线低水平FVC%pred(OR=0.951,95%CI:0.935～0.967)、基线低水平DLCO%pred(OR=0.942,95%CI:0.926～0.958)、合并肺动脉高压(OR=2.745,95%CI:1.430～5.270)与FILD进展独立关联，与多元Logistic全模回归及LASSO回归筛选结果一致。多元全模回归及多元逐步回归的AUC值分别为0.844、0.840。结论 mMRC评分≥2分、基线低水平FVC%pred及DLCO%pred、合并肺动脉高压与FILD发生进展独立相关，应针对具有这些特征患者进行密切随访，尽早启动抗纤维化治疗，以降低FILD进展的风险。

关键词

肺纤维化 / 间质性肺疾病 / 纤维化性间质性肺疾病 / 疾病进展 / 预测模型