生长发育高峰后期骨性Ⅲ类错(牙合)畸形患者上颌前方牵引的疗效分析

摘要

背景 对于上颌骨发育不足的骨性Ⅲ类错(牙合)畸形患者，临床上可采用上颌前方牵引进行矫形治疗，但这种方法对于生长发育高峰后期患者的疗效存在争议。目的 测量生长发育高峰后期骨性Ⅲ类错(牙合)畸形患者上颌前方牵引治疗前后的面部硬组织，分析前方牵引的疗效。方法 选取2017—2023年于解放军总医院第一医学中心口腔正畸科就诊的生长发育高峰后期(颈椎骨龄分期CVMⅤ～Ⅵ期)骨性Ⅲ类错(牙合)畸形患者，使用(牙合)垫式口内矫治器配合口外双杆式上颌前方牵引器进行治疗。治疗前后分别拍摄头颅侧位片，测量分析面部骨性和牙性指标。结果 共纳入患者31例，其中男性19例，女性12例，平均年龄(12.7±1.1)岁，平均疗程(8.4±1.9)个月。前方牵引治疗前后，上颌骨矢状向位置指标蝶鞍点-鼻根点-上牙槽座点角(SNA)增加2.66°±1.29°(P<0.001)，上牙槽座点至垂直参照轴的距离(ss/OLP)增加(3.70±1.95) mm(P<0.001)，眶下点至垂直参照轴的距离(Or/OLP)增加(1.44±1.94) mm(P<0.001)，翼上颌裂点至垂直参照轴的距离(Ptm/OLP)增加(0.83±1.49) mm(P=0.004)；上前牙倾斜度平均增加1.16°；下前牙倾斜度减小0.75°±4.83°(P=0.397)。结论 应用(牙合)垫式口内矫治器配合口外双杆式上颌前方牵引器，能有效刺激生长发育高峰后期骨性Ⅲ类错(牙合)畸形患者上颌骨的前移，较好地控制了上前牙唇倾和下前牙舌倾。

关键词

上颌骨 / 前方牵引 / 骨性Ⅲ类错(牙合)畸形 / 生长发育高峰后期 / 头影测量 / 口腔矫形