LDL-C/HDL-C比值和BMI对成人急性髓系白血病M2型患者规范治疗后预后的影响

摘要

背景 急性髓系白血病M2型（acute myeloid leukemia type M2,AML-M2）预后因患者个体差异而有所不同。低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）与高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol,HDL-C）的比值及体质量指数（body mass index,BMI）已被证实与多种癌症的发生发展相关，目前缺少LDL-C/HDL-C和BMI在AML-M2中的研究。目的 探究LDL-C/HDL-C及BMI对AML-M2患者治疗预后的影响。方法 前瞻性选择2020年1月—2022年12月在联勤保障部队第980医院进行诊疗的成人AML-M2患者为研究对象。根据LDL-C/HDL-C和BMI将研究对象分为低LDL-C/HDL-C组、高LDL-C/HDL-C组以及低BMI组、高BMI组。比较各组患者临床资料，并采用KaplanMeier生存分析和Cox回归分析LDL-C/HDL-C及BMI对成人AML-M2患者治疗预后的影响。结果 研究纳入118例患者，男性55例，女性63例，对所有治疗患者进行2年随访，随访成功113例，其中死亡为阳性样本（n=76），生存为阴性样本（n=37）。根据LDL-C/HDL-C比值（总样本水平为2.38±0.44），取平均值2.37为分组截断阈值，LDL-C/HDL-C<2.37为低LDL-C/HDL-C组，LDL-C/HDL-C≥2.37为高LDL-C/HDL-C组；根据BMI水平[总样本水平为（22.63±1.80） kg/m²],BMI<23 kg/m²为低BMI组，BMI≥23 kg/m²为高BMI组。低LDL-C/HDL-C组的总生存（overall survival,OS）率、无复发生存（relapse-free survival,RFS）率、中位OS时间、中位RFS时间均高于高LDL-C/HDL-C组（40.04%vs 20.33%,38.57%vs 20.33%,17.3个月vs 15.1个月，15.6个月vs 12.4个月，Log-rank检验P<0.05）；低BMI组的OS率、RFS率、中位OS时间、中位RFS时间均高于高BMI组（40.00%vs 19.39%,38.75%vs 19.39%,17.8个月vs 14.6个月，15.4个月vs 12.3个月，Log-rank检验P<0.05）。Cox回归分析结果显示，BMI≥23 kg/m²（HR=1.591,95%CI:1.215～3.036,P<0.001）、LDL-C/HDL-C≥2.37（HR=1.703, 95%CI:1.452～3.261, P<0.001）、年龄≥50岁（HR=2.228, 95%CI:1.921～2.891, P<0.001）、髓外浸润（HR=1.926,95%CI:1.892～2.614,P<0.001）、复杂核型（HR=1.774,95%CI:1.314～2.364,P<0.001）、无造血干细胞移植（HR=1.943,95%CI:1.888～3.063,P<0.001）是影响患者OS时间的独立危险因素，BMI≥23 kg/m²（HR=1.760,95%CI:1.253～3.042,P<0.001）、LDL-C/HDL-C≥2.37（HR=1.875,95%CI:1.520～3.007,P<0.001）、髓外浸润（HR=2.334,95%CI:1.231～3.311,P<0.001）、复杂核型（HR=1.987,95%CI:1.588～3.337,P<0.001）、无造血干细胞移植（HR=2.031,95%CI:1.265～4.662,P<0.001）是影响患者RFS时间的独立危险因素。结论 高LDL-C/HDL-C和高BMI的成人AMLM2患者预后较差，LDL-C/HDL-C和BMI水平可作为预测成人AML-M2患者预后的辅助标志物。

关键词

低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值 / 体质量指数 / 成人 / 急性髓系白血病M2型 / 预后