脊柱去松质骨化截骨术治疗强直性脊柱炎颈胸段后凸畸形的安全性及有效性分析

摘要

背景 脊柱去松质骨化截骨术(vertebral column decancellation,VCD)矫正强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)后凸畸形在国内已逐渐开展，而将其应用于颈胸段后凸畸形鲜有报道。目的 探讨VCD截骨术应用于强直性脊柱炎颈胸段后凸畸形患者的疗效。方法 回顾性收集2020年1月—2024年6月于解放军总医院第一医学中心骨科接受VCD截骨术治疗强直性脊柱炎颈胸段后凸畸形患者的影像资料及临床评分量表。患者均于术前、术后及末次随访时拍摄脊柱全长正侧位X线片，分别测量颈椎矢状垂直轴(cervical sagittal vertical axis,c SVA)、C2-7前凸角(cervical lordosis,CL)、颌眉角(chin-brow vertical angle,CBVA)，并收集颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)、改良日本骨科协会评分(modified Japanese Orthopaedic Association score,mJOA)及疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)对患者术前与末次随访时的临床疗效进行评估。将影像学参数与文献报道的同类病例手术结果进行二手数据分析比较。结果 19例AS患者入组，均为男性，年龄23～71(44.7±12.4)岁。19例均顺利完成手术，均未出现神经或血管损伤、脑脊液漏等并发症，术中失血量为(1 178.9±252.9) mL，手术时间为(271.9±54.0) min，住院时间为(16.3±7.6) d。截骨角度平均为(55.89±10.16)°。平均C2-7 CL较术前显著改善[(27.21±10.25)°vs(-25.37±6.89)°，P<0.001]，平均矫正(52.58±6.90)°；C2-C7 SVA较术前显著改善[(102.02±21.16) mm vs(38.28±14.31) mm,P<0.001]，平均矫正(63.73±22.13) mm;CBVA较术前显著改善[(86.20±15.20)°vs(18.11±4.44)°，P<0.001]，平均矫正(68.09±16.08)°。患者均获得随访，术后患者的NDI、JOA和VAS评分较术前均有好转(P<0.05)。结论 VCD截骨术应用于强直性脊柱炎胸段后凸畸形患者可显著矫正颈椎后凸和CBVA，手术安全可靠。

关键词

强直性脊柱炎 / 颈椎截骨术 / 颈胸段后凸畸形 / 脊柱去松质骨化截骨术