PLR、D-二聚体联合CHA2DS2-VASc评分预测急性心肌梗死PCI后住院期间MACE的价值

摘要

目的 探讨血小板与淋巴细胞比值（PLR）、D-二聚体（D-D）联合CHA2DS2-VASc评分预测急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术（PCI）后住院期间主要心脏不良事件（MACE）的价值。方法 选择2017年1月-2022年6月本院接受PCI术的89例急性心肌梗死患者，术前检测患者PLR,D-D，并计算CHA2DS2-VAsc评分，随访至出院，根据患者住院期间是否发生MACE分为发生组与未发生组。比较2组临床资料，分析急性心肌梗死PCI术后住院期间发生MACE的影响因素，以受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）评估术前PLR、D-D、CHA2DS2-VAsc评分及三者联合对急性心肌梗死PCI术后住院期间发生MACE的预测价值。结果 随访至出院，89例急性心肌梗死PCI术后患者发生MACE 21例，MACE发生率为23.60%，其中心力衰竭13例、恶性心律失常1例、心源性死亡1例、靶血管再次血运重建3例、再发心肌梗死3例，剩余68例（76.40%）均未发生MACE。发生组年龄、心衰病史例数占比、术前冠脉病变Gensini评分、C反应蛋白（CRP）、PLR、D-D、CHA2DS2-VAsc评分高于未发生组（P <0.05）。Logistic多因素回归分析结果显示，年龄增加、术前PLR升高、D-D升高、CHA2DS2-VAsc评分升高为急性心肌梗死PCI术后住院期间发生MACE的影响因素（P <0.05）。ROC曲线结果显示，术前PLR、D-D、CHA2DS2-VAsc评分及三者联合预测急性心肌梗死PCI术后住院期间发生MACE的AUC值分别为0.708、0.660、0.658、0.805(P <0.05)，且三者联合的AUC值均高于单一指标检测的AUC值（P <0.05）。结论 PLR、D-D、CHA2DS2-VASc评分在预测急性心肌梗死PCI后住院期间是否发生MACE中具有重要价值，且三者联合具有更高的预测价值。

关键词

血小板与淋巴细胞比值 / D-二聚体 / CHA2DS2-VASc评分 / 急性心肌梗死 / 经皮冠状动脉介入术 / 主要心脏不良事件 / 预测价值

基金资助

江苏省自然科学基金（BK20211043）; 无锡市卫健委“双百”医疗卫生后备拔尖人才计划（HB2020118）;无锡市卫健委医学创新团队计划（CXTD2021008）