初治肺结核合并乙型肝炎病毒感染患者抗结核治疗诱发药物性肝损伤的影响因素分析

摘要

目的 探讨初治肺结核合并乙型肝炎病毒（HBV）感染患者抗结核治疗诱发药物性肝损伤的影响因素。方法 回顾性分析2018年12月-2023年1月长沙市第一医院收治的318例初治肺结核合并HBV感染患者的临床资料，根据所选患者抗结核治疗是否诱发药物性肝损伤分为肝损伤组（51例）和无肝损伤组（267例）。比较2组临床资料，并予以多因素Logistic回归分析法分析初治肺结核合并HBV感染患者抗结核治疗诱发药物性肝损伤的危险因素。结果 肝损伤组有心血管疾病、内分泌性疾病、其他病毒性肝病史、未服用保肝药物、营养不良、抗结核治疗方案含吡嗪酰胺的患者占比分别为49.02%、41.18%、7.84%、68.63%、39.22%、78.43%，均高于无肝损伤组的34.46%、27.34%、0.00%、49.81%、20.60%、26.59%；血清前白蛋白（PA）、胆碱酯酶（ChE）水平低于无肝损伤组；血清γ-谷氨酰转移酶（GGT）水平及乙型肝炎病毒的脱氧核糖核酸（HBV-DNA）病毒载量高于无肝损伤组（P <0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，内分泌性疾病、其他病毒性肝病史、未服用保肝药物、营养不良、抗结核治疗方案含吡嗪酰胺、血清PA水平低、血清ChE水平低、血清GGT水平高是初治肺结核合并HBV感染患者抗结核治疗诱发药物性肝损伤的独立危险因素（OR=2.782、2.125、2.683、3.364、1.758、1.885、2.408、2.901,P <0.05）。结论 内分泌性疾病、其他病毒性肝病史、未服用保肝药物、营养不良、抗结核治疗方案含吡嗪酰胺、血清PA水平低、血清ChE水平低、血清GGT水平高是初治肺结核合并HBV感染患者抗结核治疗诱发药物性肝损伤的独立危险因素，临床可据此给予高危患者针对性的治疗或干预，预防或减少药物性肝损伤的发生。

关键词

肺结核 / 乙型肝炎病毒 / 初治 / 药物性肝损伤 / 影响因素