不同肝血流阻断方式在腹腔镜左半肝切除术肝癌患者中的应用

摘要

目的 探讨不同肝血流阻断方式对腹腔镜左半肝切除术肝癌患者中的应用效果。方法 回顾性选取75例接受腹腔镜左半肝切除术治疗治疗的肝癌患者，根据不同肝血流阻断方式分为A组、B组与C组，各25例。A组实施Pringle法，B组实施左半肝鞘内解剖血流阻断法，C组实施左半肝鞘内解剖血流阻断+左肝静脉阻断法，3组术后均随访3个月。比较3组围手术期相关指标，术前和术后3 d肝功能、免疫功能、血清细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、巨噬细胞移动抑制因子（MIF）、C 反应蛋白（CRP）、白细胞介素（IL）-6、IL-8水平，术前和术后3个月后生命质量及随访期间并发症发生情况。结果 C组术中出血量低于A组、B组，B组低于A组（P<0.05）；C组肛门排气时间、下床活动时间、住院时间短于A组、B组，B组短于A组（P<0.05）。与术前比较，3组术后3 d血清总胆红素（TBIL）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、ICAM-1、CRP、IL-6、IL-8水平升高，C组低于A组、B组，B组低于A组（P<0.05）；血清前白蛋白（PA）水平及外周血CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺、NK细胞水平降低，C组高于A组、B组，B组高于A组（P<0.05）；血清MIF水平降低，C组低于A组、B组，B组低于A组（P<0.05）。与术前比较，3组术后3个月的症状/不良作用、社会功能、躯体功能、心理功能评分升高，C组高于A组、B组，B组高于A组（P<0.05）。C组随访期间并发症总发生率低于A组、B组（P<0.05）。结论 与Pringle法和左半肝鞘内解剖血流阻断法相比，左半肝鞘内解剖血流阻断法+左肝静脉阻断法可有效控制腹腔镜左半肝切除术肝癌患者术中出血，有效调节患者血清ICAM-1、MIF、CRP、IL-6、IL-8水平，减轻炎症反应，改善患者肝功能和免疫功能，促进患者术后恢复，缩短住院时间，提高生命质量，具有较好的安全性。

关键词

肝癌 / 腹腔镜左半肝切除术 / 肝血流阻断 / 细胞间黏附分子-1 / 巨噬细胞移动抑制因子 / C反应蛋白

基金资助

2022年海南省自然科学基金高层次人才项目(822RC830); 2021年海南省卫生健康行业科研项目(21A200072)