不同胎龄早产儿肠外营养相关性胆汁淤积发病因素对比

摘要

目的 针对不同胎龄早产儿肠外营养相关性胆汁淤积(PNAC)的发病因素，分析其共性、特性，制定相应的防治措施。方法 回顾性选择接受肠外营养(PN)支持14 d以上的早产儿449例,根据胎龄分为超、极早产儿196例与中、晚期早产儿253例，根据研究对象是否发生胆汁淤积分为PNAC组和非PNAC组，分别比较超、极早产儿与中、晚期早产儿临床资料，分析超、极与中、晚期早产儿PNAC发生危险因素，比较超、极与中、晚期早产儿PNAC发病因素区别与联系。结果 449例早产儿中116例发生PNAC，发生率为25.84%，其中超、极早产儿PNAC发生率为36.73%，中、晚期早产儿发生率为17.00 %。早产儿PNAC发生的共同危险因素：PN持续氨基酸、脂肪乳及葡萄糖使用时长、葡萄糖累计剂量、PN热卡摄入量、住院时间、开始全肠内喂养时间、喂养不耐受发生率、外周静脉置入中心静脉导管(PICC)持续时间；不同危险因素：超、极早产儿为禁食时间、开奶时间、呼吸机持续时间、败血症发生率，中、晚期早产儿为新生儿坏死性小肠结肠炎、类固醇应用率，胎龄、出生体质量、益生菌应用率是中、晚期早产儿PNAC保护因素，PNAC组和非PNAC组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 禁食时间越长，感染发生率越高，PN使用时间越长，葡萄糖累计剂量、PN热卡摄入量越高，发生PNAC的概率越大。做好围产期保健、减少早产发生、尽早开始肠内营养、缩短肠外营养支持时间和防治感染是降低PNAC的重要措施。

关键词

肠外营养 / 胆汁淤积 / 危险因素 / 早产儿

基金资助

江苏省科技项目(JSYGY-2019-404); 徐州市儿童医院科研项目(22040431)