影响中低位直肠癌新辅助治疗敏感性的预测因素分析

摘要

目的 探讨影响中低位直肠癌新辅助治疗（nCRT）敏感性的预测因素，评估相关因素的预测效能，使患者选择最佳的个体化治疗方案。方法 回顾性分析2022年9月-2024年9月在吉林大学中日联谊医院行术前新辅助治疗的90例直肠癌患者的临床资料，根据病理消退程度分成治疗效果好组（35例）与治疗效果差组（55例）。对2组临床资料进行单因素分析，对其中差异有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析，并进行受试者工作特征曲线（ROC）分析，评价相关因素预测效能。结果 单因素分析结果显示，nCRT前血清癌胚抗原（CEA）≤5 μg·L^-1（P=0.001）、nCRT至手术时间间隔≥6周（P=0.022）、肿瘤最长径<5 cm（P=0.031）和巩固化疗（P=0.003）与新辅助治疗高敏感性有关；多因素回归分析结果显示，nCRT前CEA≤5 μg·L^-1（P<0.001）、肿瘤最长径<5 cm（P=0.016）和巩固化疗（P=0.003）是影响新辅助治疗敏感性的独立因素。ROC分析结果显示，血清癌胚抗原（CEA）≤5 μg·L^-1、肿瘤最长径<5 cm、巩固化疗三者联合预测的曲线下面积（AUC）为0.836，CEA值和巩固化疗联合预测的曲线下面积（AUC）为0.834，联合预测的收益率相较于单独预测的收益率高。结论 针对进展期中低位直肠癌的患者，nCRT前CEA≤5 μg·L^-1、肿瘤最长径<5 cm和巩固化疗均是影响新辅助治疗敏感性的重要指标，并且是预测患者肿瘤消退程度的重要因素，nCRT前CEA值有较高的预测效能。因此临床上需要综合考量患者病情，制定个体化治疗方案，使患者获得最大收益。

关键词

直肠癌 / 新辅助放化疗 / 敏感性 / 肿瘤消退 / 癌胚抗原