二元逻辑回归分析甲状腺髓样癌颈部淋巴结转移超声诊断的应用价值

摘要

目的 探讨二元逻辑回归分析甲状腺髓样癌(MTC)颈部淋巴结转移(LNM)超声诊断的应用价值。方法 回顾性分析2006年1月-2022年8月经病理证实为MTC患者共37例，根据肿块直径将患者分为小肿块组11例(≤10 mm)、中肿块组8例(>10 mm，≤20 mm)、大肿块组18例(>20 mm)，分析MTC的超声特征；37例患者中有23例患者行颈部淋巴结清扫术，根据患者是否出现转移将患者分为无LNM(n=9)、有LNM(n=14)，分析LNM的超声特征差异，对差异有统计学意义征象构建模型，并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价其诊断效能。结果 大肿块组MTC出现囊性变、钙化的比例较高，与中肿块组MTC和小肿块组MTC比较，差异有统计学意义(P<0.05)。小肿块组MTC出现纵横比>1的比例较高，与大肿块组MTC和中肿块组MTC比较，差异有统计学意义(P<0.05)。此外，大肿块组多为Ⅲ级血流信号，小肿块组多为0级血流信号。二元多因素Logistic回归分析，结果显示形态不规则、边界不清晰、低回声、超声提示LNM为独立影响因素(P<0.05)；ROC曲线下面积为0.896(95% 置信区间：0.802～0.954，P<0.05)，当约登指数为最大值时，该模型的敏感度为89.2%，特异度为87.34%。结论 不同病灶大小的MTC的声像图表现具有一定的特征性，Logistic分析显示形态不规则、边界不清晰、低回声、超声提示LNM为MTC患者发生LNM独立影响因素，本研究构建的 Logistic 回归模型对MTC患者LNM有较好的预测价值。

关键词

甲状腺癌 / 髓样癌 / 超声特征 / 颈部淋巴结转移 / 相关因素

基金资助

广东省东莞市社会发展科技项目面上项目(20211800903352); 新疆维吾尔自治区自然科学基金(2018D01C276)