重构本草之香附

Reconstruction of Chinese materia medica ： Nutgrass galingale rhizome

摘要

通过古籍文献调研、中医药现代研究成果的梳理，结合中医临床及中药学等学科领域内知名专家学者的认识及应用经验，归纳出香附的功效主要为疏肝解郁，理气宽中，调经止痛。症靶为痛经、月经不调、胃脘痛、乳房胀痛、胁肋胀痛。标靶为乳腺增生。现代药理研究发现香附及其有效成分具有镇痛、促进胃肠动力、抗菌、抗氧化、抗炎、抗焦虑等作用。香附性燥、苦温，单用、多用、久用，易耗气损血。临床常用剂量为6～15 g。

Abstract

Through investigation of ancient books and the sorting of modern research achievements of traditional Chinese medicine, combined with the understanding and application experience of famous experts and scholars in desciplinary fields such as traditional Chinese medicine clinical medicine and science of Chinese materia medica, it is concluded that nutgrass galingale rhizome mainly has the effects of dispersing stagnated liver qi for relieving qi stagnation, regulating qi-flowing and relieving middle-jiao stagnation, and regulating menstruation and relieving pain. The symptom targets are dysmenorrhea, irregular menstruation, epigastric pain, breast tenderness, and distending pain in hypochondrium. The biochemical indicator target is mammary gland hypeiplasia. Modern pharmacological studies have found that nutgrass galingale rhizome and its active components have analgesia, promoting gastrointestinal motility, antibacterial, antioxidant, anti-inflammatory, and anti-anxiety effects. Nutgrass galingale rhizome is dry in nature, and bitter and warm in property. Its solitary, excessive or prolonged use may easily consume qi and damage blood. The commonly used clinical dosage is 6-15 g.

关键词

香附 / 症靶 / 标靶 / 重构本草 / 临床回归

Key words

nutgrass galingale rhizome / symptom target / biochemical indicator target / reconstruction of Chinese materia medica / clinical verification

香附为莎草科植物莎草Cyperus rotundus L.的干燥根茎，采收炮制遵循传统方法：秋季采挖后，先燎去表面毛须，再经沸水略煮、蒸透晒干，或仅燎去毛须后直接晒干^[1]。自唐朝以来，广东、广西及浙江地区即为香附的产区^[2]。

1 传统本草论述

香附，味辛、微苦、微甘，性平，归肝、脾、三焦经^[1]。《本草纲目》载：“香附之气平而不寒，香而能窜，其味多辛能散，微苦能降，微甘能和。”^[3]香附被称为“气病之总司，女科之主帅”^[4]。古籍载此药专治妇人崩漏带下、月经不调、或因气结成疾者，服之可降逆调气、散结疏滞。气顺则瘀散，瘀散心血自滋，周身诸症自和。此外，炮制方式亦影响香附的功效，如：入血分补虚者，则以童便浸炒；调气和中则盐水浸炒；通经络宜酒制；消癥瘕积聚者当醋炙；若气血不调、胸膈痞闷者，可取童便、盐水、酒、醋四者兼制；体肥多痰者，姜汁炒以豁痰；崩漏不止，童便炒炭以止血；若作表散之佐，则生用即可^[5]。

2 构建现代本草

2.1 症靶

2.1.1 痛经、月经不调

用于气滞血瘀之痛经、月经不调。临床常见于经前或月经来潮之时少腹疼痛，性质为胀痛，或走窜疼痛，急躁易怒，胁下痞块，刺痛拒按，甚至月经闭止，或痛经，伴胸胁胀痛，偶有乳房疼痛及发胀，经色紫暗有块。《女科经纶》云：“经将行腹痛，属气之滞，用香附、青皮、延胡索。”^[6]何任予以制香附、沉香、延胡索，共奏理气破瘀、行血止痛之效^[7]。段富津常以香附、川芎、乌药理气活血、止痛。其香附常用量为15 g^[8]。

2.1.2 胃脘痛

适用于肝胃不和之胃脘痛。临床常见于胃脘疼痛、胀满，胸闷喜太息，伴有攻窜作痛、反酸、纳差，胃中嘈杂，恶心呕吐等。伍炳彩治疗胃脘痛多从湿热论治，以调畅中焦气机为核心，遵循清热利湿、理气解郁、和胃降逆的治疗原则。对于表现为胃脘胀满疼痛、情绪低落寡欢、胸胁痞闷不适者，常选用温胆汤合香苏散加减。其中，香附与紫苏梗配伍，善治肝气犯胃所致的脘腹胀痛，以增行气开郁之效。在此方中，香附常用量为6～10 g^[9]。董建华则提出“脾胃通降”理论，对于气血失和之胃脘痛，常用自制金延香附汤以理气活血、和胃止痛，方中香附大多为10 g左右^[10]。

2.1.3 乳房胀痛

用于肝郁气滞引起的乳络郁结、乳房胀痛。临床常见乳房胀痛或刺痛，情绪波动对肿块影响明显，随喜怒消长；兼见胸闷、胁胀，平素多愁善感，且伴有失眠、多梦等症状。房世鸿以“理思解郁”为基础思想辨证治疗乳房胀痛。对于肝郁气滞所引起的乳房胀痛常用香附-延胡索药对。香附被誉为“乃气病之总司，女科之主帅也”，为疏肝解郁之要药^[11]；延胡索则被前人誉其能“行血中之气滞，气中血滞，故能专治一身上下诸痛。”两药配伍，共增强活血行气之效，使气行瘀散而痛止。临床为增强止痛之效，香附常用量可达15 g。

2.1.4 胁肋胀痛

适用于肝郁气滞型胁肋胀痛。邱保国认为此证多从“郁”出发，临床常以柴胡、香附、枳壳、八月札组方加减，以疏肝解郁，理气和中^[12]。方中制香附作用偏于肝，长于疏肝解郁、理气宽中和止痛，其用量为10～15 g。

2.2 标靶

2.2.1 乳腺增生

适用于治疗肝气郁结型乳腺增生。周仲瑛提出“气火同治，郁解而火清”的思想，认为郁火宜发，以散为清；香附疏泄中寓清化，其配伍柴胡、夏枯草、蒲公英以清火、解郁、通乳络^[13]。郭诚杰以主张以肝为本，疏肝理气、活血化瘀为治则，常以香附配当归，作为治疗乳腺增生的核心药对^[14]。其中香附用量为10 g左右^[15]。

2.3 现代药理研究

通过对香附现代药理研究结果进行总结，我们认为：1）香附具有止痛作用，其中α-香附酮通过有效地抑制未孕离体子宫肌的自发性收缩，同时减弱缩宫素引起的离体子宫肌的收缩，有效改善血流，发挥调经止痛作用^[16]。2）香附挥发油通过调节胃残留率与小肠推进率展现出显著的促胃肠动力的生物活性；另有研究^[17-18]证实，该挥发油对小肠平滑肌细胞的增殖具有促进作用。3）香附提取物通过发挥其抗菌、抗氧化、抗炎作用，显示出对金黄色葡萄球菌的抑制作用^[19-20]，提示其可能对金黄色葡萄球菌乳腺炎具有治疗潜力。4）香附通过平衡中枢胆碱能系统、增加海马单胺类递质5-HT水平，从而发挥抗抑郁作用^[21-22]。

2.4 临床常用剂量

《中国药典》载香附用量为6～10 g。现代医家运用香附用量多为6～15 g。

2.5 临床安全应用注意事项

目前尽管临床尚未见香附明确不良反应及显著毒副作用的报道，但若单独使用、过量服用或长期持续用药，仍可能导致耗气损血。故而，孕妇、气虚血弱及阴虚气薄人群使用香附前需进行严格的用药评估。唯有明确病情诊断、精准判定证型、合理控制配伍与用量，方能保障香附用药的安全性与有效性。

3 小结

本文在态靶理论^[23]的指导下，通过对香附的经典古籍记载、现代药理研究和临床医家经验的总结，归纳其症靶为痛经、月经不调、胃脘痛、乳房胀痛、胁肋胀痛；标靶为乳腺增生。在临床应用经验与使用注意事项中，香附的煎服剂量多为6～15 g，香附单用、多用、久用，易耗气损血，孕妇、气虚血弱及阴虚气薄慎用。

参考文献

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典第一部［M］. 北京：中国医药科技出版社，2020.

[2] 夏玲，严辉，郭盛，等.经典名方中香附的本草考证［J］. 中国实验方剂学杂志，2022，28（10）：159-166.

[3] 李时珍.本草纲目［M］.北京：中国中医药出版社，1998.

[4] 陈志坚，胡璇，刘国道.香附的化学成分及药理作用研究进展［J］.安徽农业科学，2017，45（36）：113-115．

[5] 陈一龙，励娜，储瑞，等.香附炮制的历史沿革及研究现状［J］.天然产物研究与开发，2023，35（4）：722-731.

[6] 萧埙.女科经纶［M］.北京：中医古籍出版社，1999.

[7] 何若苹，顾锡冬，徐光星.国医大师何任教授辨治月经不调经验［J］.中华中医药杂志，2012，27（8）：2088-2089.

[8] 韩其茂.国医大师段富津教授治疗痛经的临床经验及学术思想研究［D］.哈尔滨：黑龙江中医药大学，2017.

[9] 吴千言，章莹，王飞，等.国医大师伍炳彩治疗胃脘痛用药规律分析［J］.中医药导报，2023，29（9）：91-95.

[10] 于艳卉，江锋，王冬梅，等.基于数据挖掘探讨董建华院士治疗慢性胃炎的用药规律［J］. 环球中医药，2024，17（9）：1749-1757.

[11] 张董晓，赵文洁，黄巧，等.中医外科名家房世鸿治疗乳腺增生症经验总结［J］.中华中医药杂志，2020，35（9）：4308-4310.

[12] 庆慧.全国名老中医邱保国治疗郁证经验［J］. 中医研究，2015，28（6）：53-55.

[13] 李沐涵，李浩，叶放，等.基于数据挖掘和网络药理学探究国医大师周仲瑛治疗乳腺增生的用药规律及作用机制［J］. 中药新药与临床药理，2024，35（12）：1919-1929.

[14] 董秋艳，程哲，吕良晨，等.基于数据挖掘和网络药理学分析国医大师郭诚杰治疗乳腺增生病处方用药规律［J］.世界中西医结合杂志，2023，18（10）：1942-1949，1988.

[15] 曹雪，张卫华，郭新荣，等.国医大师郭诚杰从肝论治乳腺病学术思想探析［J］. 中华中医药杂志，2021，36（10）：5906-5909.

[16] 郭慧玲，许茜茜，胡志方，等 ． 四制香附对大鼠离体子宫平滑肌收缩的影响及作用机制研究［J］. 江西中医药大学学报，2014，26（5）：76-78.

[17] 周莉江，严鑫，季宁平，等 ．醋制香附不同提取部位对肝郁型胃肠功能紊乱大鼠胃肠运动的影响［J］.中药材，2016，39（1）：174-177.

[18] 张跃飞，李鑫，孟宪生，等 ．香附挥发油的生物活性及其GC-MS分析［J］.中国实验方剂学杂志，2015，21（14）：32-35．

[19] SABIR M N， SAOUR K Y， RACHID S. In vitro cytotoxic and antimicrobial effects of a novel peroxysesquiterpene glucoside from the rhizomes of Cyperus rotundus L. （Cyperaceae）［J］. Tropical Journal of Pharmaceutical Research，2020，19（2）：331-339.

[20] EDRES A H， ELMASSRY H I， LEBDA A M，et al. Correction： Berberine and cyperus rotundus extract nanoformu‐lations protect the rats against staphylococcus-induced mastitis via antioxidant and anti-inflammatory activities： Role of MAPK signaling［J］. Cell Biochemistry and Biophysics，2025，83（3）：3983.

[21] 李世英，谢云亮.香附挥发油对慢性束缚应激小鼠焦虑行为的影响［J］.中成药，2018，40（10）：2140-2143.

[22] LU J R， LI W B， GAO T H，et al. The association study of chemical compositions and their pharmacological effects of Cyperi Rhizoma （Xiangfu）， a potential traditional Chinese medicine for treating depression［J］. Journal of Ethnopharmacology，2022，287：114962.

[23] 仝小林.关于“重构现代中医本草体系”的设想及建议［J］.吉林中医药，2023，43（1）：1-4.

基金资助

郑州市第二层次名医培养项目（郑卫科教10号）

河南省中医药科学研究专项课题(2024ZY2161)

成都市卫生健康委员会成都中医药大学2024年度委校联合创新基金联合创新项目(WXLH202403050)