重构本草之续断

Reconstruction of Chinese materia medica：Himalayan Teasel Root

摘要

通过古籍文献调研、中医药现代研究成果的梳理，结合中医临床及中药学等学科领域内知名专家学者的认识及应用经验，归纳出续断的功效主要为补肝肾，强筋骨，续折伤，止崩漏，安胎。其症靶为筋骨关节痛、崩漏、胎漏、胎动不安、滑胎；标靶为骨密度减低、骨量降低以及少、弱精子症。现代药理研究发现续断及其有效成分具有促进骨折愈合、抗骨质疏松、调节生殖系统功能等作用。续断无明显的毒性作用，但因其性辛温，故不适用于风湿热痹患者。临床常用剂量为9～30 g。

Abstract

Through investigation of ancient books and the sorting of modern research achievements of traditional Chinese medicine, combined with the understanding and application experience of famous experts and scholars in desciplinary fields such as traditional Chinese medicine clinical medicine and science of Chinese materia medica, it is concluded that himalayan teasel root mainly has the effects of tonifying the liver and kidney, strengthening tendons and bones, healing fractures and injuries, stopping metrorrhagia, and preventing miscarriage. The symptom targets are musculoskeletal joint pain, metrorrhagia, threatened abortion, restless fetus, and habitual abortion. The biochemical indicator targets are decreased bone density, decreased bone mass, oligospermia and weak spermatozoa. Modern pharmacological studies have found that himalayan teasel root and its active components have promoting fracture healing, anti-osteoporosis, and regulating the reproductive system effects. Himalayan teasel root has no obvious toxic effects, but due to its pungent and warm nature, it is not suitable for patients with rheumatic fever paralysis. The commonly used clinical dose is 9-30 g.

关键词

续断 / 症靶 / 标靶 / 重构本草 / 临床回归

Key words

himalayan teasel root / symptom target / biochemical indicator target / reconstruction of Chinese materia medica / clinical verification

续断为川续断科植物川续断Dipsacus asper Wall，ex Henry的干燥根，秋季采挖，除去根头和须根，用微火烘至半干，堆置“发汗”至内部变绿色时，再烘干，切片备用^[1]。续断主产于四川、湖北、湖南、贵州等地，以四川、湖北所产者为道地药材，产于四川地区的称为“川断”^[2]。

1 传统本草论述

续断被《神农本草经》列为上品，其性微温，味苦、辛，归肝、肾经。本品辛温散寒、补益助阳、活血祛瘀。《本草备要》云其“苦温补肾，辛温补肝，能宣通血脉而理筋骨”；《本草纲目》中记载续断别名“属折”“接骨”，皆以其具有疗伤续折之功效而命名；《神农本草经》云其“主折跌，续筋骨”。续断能够补益肝肾，具有强筋健骨之功效。此外，续断还具有止血安胎之效，《名医别录》云其“主崩中漏血”，《本草经疏》中记载续断“为治胎产、理腰肾之要药也”。《本草汇言》记载：“续断，补续血脉之药。总疗妇人胎前产后一切诸病，调血脉，益子宫，安胎孕。”并指出续断对于“所损之胎孕，非此不安”的治疗效果。

2 构建现代本草

2.1 症靶

2.1.1 筋骨关节痛

续断补益肝肾，强筋健骨，通利血脉，临床多用于治疗痹证见筋骨关节疼痛者。陈自明在《妇人大全良方》中首载经典名方“三痹汤”，方中川断补益肝肾、调血脉，配伍独活、防风等祛风散寒之品，共奏补益肝肾、祛风散寒、除湿止痛之功。刘柏龄自拟膝痛1号方治疗肝肾亏虚、瘀血痹阻之膝痹，方中续断用量为15 g^[3]。周仲瑛自拟骨痹方治疗肾虚血亏、络脉空虚、风湿痹阻、痰瘀阻络之骨痹，续断用量为15 g^[4]。仝小林运用三痹汤加减治疗肝肾不足、气血亏虚、经络痹阻之痹证，其中续断用量为15 g^[5]。康智应用加味续断方治疗肝肾亏虚型膝痹的临床研究结果显示：加味续断方可有效缓解患者临床症状；在中医临床证候评分量表（包括膝关节隐痛、酸痛或刺痛拒按、膝关节肿胀等条目）中，试验组改善情况优于对照组^[6]。

2.1.2 崩漏

续断入足厥阴、足少阴经，善补肝肾、调血脉、止崩漏，常用于治疗肝肾亏虚、冲任不固之崩漏。许润三自拟调冲方加减治疗崩漏后期之肝肾亏虚者，方中续断常用剂量为30 g^[7]。班秀文运用加味圣愈汤治疗肝肾亏损、冲任不固之崩漏，其中川断常用剂量为10 g^[8]。

2.1.3 胎漏、胎动不安、滑胎

续断善补肝肾、安胎，适用于肝肾虚损、胎元不固之胎漏、胎动不安、滑胎。张介宾在《景岳全书》中首载经典名方“泰山磐石散”，方中川断补肝肾、调血脉、益冲任，与黄芪、白术等协同益气固元，为固护胎元之专方。张锡纯在《医学衷中参西录》中首载经典名方“寿胎丸”，方中续断补肝肾、固冲任，与桑寄生等共奏补肾安胎之功，为治疗肾虚滑胎的代表方剂。许润三运用寿胎丸加味治疗肾气不足之滑胎，其中川断常用剂量为10 g^[9]。肖承悰运用固肾安胎饮治疗肾虚、冲任不固之滑胎，其中续断常用剂量为15 g^[10]。尤昭玲运用尤氏养胎方加减治疗肾虚络瘀之胎动不安，其中续断常用剂量为10 g^[11]。丁丽仙自拟补肾益气安胎方治疗肾气亏损之滑胎，方中川断用量为15 g^[12]。

2.2 标靶

2.2.1 骨密度减低、骨量降低

常虹运用二味杜仲汤合身痛逐瘀汤加减治疗腰椎骨质疏松，方中续断用量为10 g^[13]。孙达武自拟活络止痛方联合外洗治疗气滞血瘀、肝肾亏虚证之右桡骨远端骨折后急性骨萎缩，其中续断用量为10 g^[14]。郭德华等^[15]应用杜仲-续断药对治疗绝经后骨质疏松症患者的临床研究发现，在对照组基础上加服含杜仲-续断药方的患者，其腰椎及髋部骨密度显著增加。

2.2.2 少、弱精子症

李曰庆运用经验方广嗣育麟汤加减治疗弱精子症，其中川续断用量为20 g^[16]。徐福松治疗畸形精子症，续断用量为10 g^[17]。戴宁以化瘀赞育汤加减治疗肾虚肝郁血瘀之少、弱精子症，方中续断用量为10 g^[18]。

2.3 现代药理研究

综合续断的现代药理研究结果，其主要药理作用包括：1）改善骨关节炎，能够减少关节软骨组织中炎性细胞浸润^[19-20]；2）川续断皂苷VI具有改善生殖功能的作用，能够促进孕酮受体表达，诱导蜕膜化，促使受精卵着床，预防复发性流产^[21]；3）抗骨质疏松，能够促进成骨细胞增殖、分化和矿化^[22-24]，增加骨密度^[25]；4）提高精子数量与活力，改善环磷酰胺诱导的生精功能障碍^[26]。

2.4 临床常用剂量

续断的《中国药典》规定用量为9～15 g^[1]，现代医家运用续断的剂量多为9～30 g^[27]。

2.5 临床安全应用注意事项

临床应用续断时未见明显毒性作用^[27]，但本品性味辛温，故不适用于风湿热痹患者。

3 小结

本文在重构本草理论体系的指导下^[28]，通过对续断的经典古籍记载、现代药理学研究及临床医家经验的系统梳理，归纳出续断的症靶为筋骨关节痛、崩漏、胎漏、胎动不安、滑胎，标靶为骨密度减低、骨量降低以及少、弱精子症。续断的内服剂量多为9～30 g，风湿热痹者须慎用。

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基金资助

成都市卫生健康委员会成都中医药大学2024年度委校联合创新基金联合创新项目(WXLH202403050)

重构本草思想指导下的中药临床应用理论与规律研究(DXZX-02-01)

北京中医药大学壶天客座教授科研启动经费资助(2023-XJ-KYQD-006)

国家资助博士后研究人员计划(GZB20250909)