从“痞坚之处，必有伏阳”探讨糖尿病肾脏病的病机与治疗

Exploring the pathogenesis and treatment of diabetic kidney disease based on the theory of “where there is a stubborn mass, there must be latent yang”

摘要

糖尿病肾脏病（diabetic kidney disease，DKD）是糖尿病最主要的微血管并发症，以持续性蛋白尿和肾功能进行性下降为特征，可进展至终末期肾病。基于“痞坚之处，必有伏阳”理论，提出肾络癥瘕与阳气郁遏形成的伏阳的病理状态高度契合。本文基于“痞坚之处，必有伏阳”理论，结合现代研究，从炎性反应、糖脂代谢紊乱、血流动力学异常、纤维化改变角度，探讨“伏阳”在DKD中的作用。针对病机特点，提出“消癥当佐以透热，祛瘀需兼以解郁”的治疗策略，糖尿病期清透伏阳，防痞坚之成；DKD早期清热益气，解已成之坚；DKD中、晚期扶正泄浊，权阴阳之衡，强调在消癥祛瘀的同时，需兼顾透解内热、调畅气机。本研究通过整合中医经典理论与西医学机制，以期为DKD的临床治疗提供新思路。

Abstract

Diabetic kidney disease (DKD) is the most significant microvascular complication of diabetes, characterized by persistent proteinuria and progressive decline in renal function, which can advance to end-stage renal disease. Based on the Traditional Chinese Medicine (TCM) theory that “where there is a stubborn mass, there must be latent yang”, this study proposes that renal collateral concretions closely correspond to the pathological state of latent yang formed by the stagnation of yang qi. Integrating modern research, this paper explores the role of latent yang in DKD from the perspectives of inflammatory responses, glucose and lipid metabolism disorders, hemodynamic abnormalities, and fibrotic changes. Addressing the core pathogenesis, we propose the therapeutic strategy: Resolving masses should be assisted by clearing and dissipating heat; dispelling stasis must be combined with relieving stagnation. Specifically, during the diabetes stage, clear and dissipate latent yang to prevent mass formation; in early DKD, clear heat and boost qi to resolve established masses; in middle-to-late stage DKD, reinforce healthy qi and drain turbidity to balance yin and yang. This approach emphasizes that while resolving masses and dispelling stasis, it is essential to simultaneously clear internal heat and regulate qi movement. By integrating classical TCM theory with modern medical mechanisms, this study aims to provide novel therapeutic approaches for the clinical management of DKD.

关键词

糖尿病肾脏疾病 / 糖尿病 / 痞坚 / 伏阳

Key words

diabetic kidney disease / diabetes mellitus / abdominal mass / latent yang

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基金资助

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