基于“逆流挽舟”法探讨儿童哮喘病机与治疗思路

The pathogenesis and treatment of asthma in children using the niliu wanzhou method

摘要

哮喘是儿童常见的以反复发作哮鸣咳喘为主的肺系疾病。宿痰伏肺、气枢异常为小儿哮喘主要病机。俞嘉言提出“逆流挽舟”法实为升阳和解表里之法，可轻清逆挽下陷的清阳之气，引邪外出，因势利导。“逆流挽舟”法贯穿哮喘全期，疏解少阳气枢，分消代谢痰浊；培补脾胃之源，三气充精四达；寒热兼调，阴阳并重。并结合临床验案对基于“逆流挽舟”法的儿童哮喘病机与治疗思路进行阐述。

Abstract

Asthma is a common pulmonary disorder in children characterized primarily by recurrent episodes of wheezing, coughing, and shortness of breath. The primary pathogenesis of pediatric asthma involves the accumulation of phlegm in the lung and dysfunction of the qi pivot. Yu Jiayan proposed that the niliu wanzhou (upstream boat-pulling) method is essentially a technique for raising yang and harmonizing the interior and exterior; it can lift and reverse the sinking of clear yang qi, expel pathogenic factors, and guide the treatment according to the natural course of the disease. The niliu wanzhou method is applicable throughout all stages of asthma. It regulates the shaoyang qi pivot, dissipates and metabolizes phlegm-turbidity; nourishes the source of the spleen and stomach, ensuring the three types of qi are abundant and the essence reaches all parts of the body; and balances both cold and heat, giving equal emphasis to yin and yang. This paper also elaborates on the pathogenesis and treatment approach for childhood asthma based on the niliu wanzhou method, supported by clinical case studies.

关键词

逆流挽舟 / 少阳论治 / 儿童哮喘

Key words

niliu wanzhou (upstream boat-pulling) / shaoyang constitution / pediatric asthma

参考文献

[1] 赵霞, 李新民. 中医儿科学[M]. 5版. 北京: 中国中医药出版社, 2021: 102.

[2] 中华医学会儿科学分会呼吸学组, 中华儿科杂志编辑委员会, 中国医药教育协会儿科专业委员会. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2025)[J]. 中华儿科杂志, 2025, 63(4): 324-337.

[3] 葛资宇, 童骄, 卢芳国. 中医药治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效的Meta分析[J]. 湖南中医药大学学报, 2013, 33(7): 104-108.

[4] 张孟云, 白晓红. 中医药疗法对儿童哮喘缓解期肺脾气虚证治疗作用Meta分析[J]. 山西中医药大学学报, 2023, 24(8): 827-832.

[5] 于作洋. 刘弼臣教授治疗小儿哮喘的经验[J]. 山西中医, 1998, 14(2): 6-7.

[6] 王肯堂. 灵兰要览[M]. 江一平, 戴祖铭, 点注. 南京: 江苏科学技术出版社, 1987: 13.

[7] 周学海. 读医随笔[M]. 杨洪霞, 点校. 北京: 人民军医出版社, 2010: 3.

[8] 扁鹊. 难经[M]. 张永泰, 校注. 北京: 中国中医药出版社, 2025: 39.

[9] 武维屏, 任传云. 再谈肝与咳、喘、哮[J]. 中医杂志, 2016, 57(21): 1886—1887, 1890.

[10] 崔红生, 毕伟博, 朱佳, 等. 和调枢机法治疗支气管哮喘的理论基础与临床运用[J]. 中华中医药杂志, 2021, 36(11): 6314-6319.

[11] 覃骊兰, 银梓行, 顾嘉琪, 等. 基于“病机杂合理论”的支气管哮喘病因病机探讨[J]. 广西中医药, 2023, 46(4): 44-46.

[12] 黄娇娇, 宋成昊, 冉秦杰, 等. 基于六气—标本中气—开阖枢理论探讨支气管哮喘的辨治[J]. 北京中医药大学学报, 2025, 48(6): 761-766.

[13] 喻昌. 医门法律[M]. 2版. 丁侃, 校注. 北京: 中国医药科技出版社, 2019: 242-243.

[14] 张会申, 赵瑞华. 学习喻嘉言之“逆流挽舟”[J]. 环球中医药, 2014, 7(8): 617-618.

[15] 杨庆, 张闯, 方威, 等. 从“逆流挽舟”论陈绍宏治疗肺心病的经验用药[J]. 中国医师杂志, 2016, 18(S1): 96-98.

[16] 陈岚, 贾波, 邓怀涵. 基于“逆流挽舟”法论治溃疡性结肠炎[J]. 中华中医药杂志, 2019, 34(2): 527-529.

[17] 罗中秋. 逆流挽舟法治疗慢性迁延性咳嗽[J]. 浙江中医杂志, 1998, (1): 36.

[18] 胡建华, 钱英, 姚乃礼, 等. “截断逆挽法”治疗慢性乙型重型肝炎临床疗效观察[J]. 中西医结合肝病杂志, 2010, 20(4): 200-203.

[19] 谢慧明, 刘丰兰. 逆流挽舟法治妇科病3则[J]. 江西中医药, 2001, 32(3): 32.

[20] 杨福双, 孙丽平. 王烈分期治疗儿童哮喘经验[J]. 中医杂志, 2020, 61(13): 1135—1138, 1145.

[21] 赵霞, 秦艳虹, 王有鹏, 等. 儿童哮喘中医诊疗指南(修订)[J]. 南京中医药大学学报, 2022, 38(6): 476-482.

[22] 冯淬灵, 武维屏. 武维屏教授治疗咳嗽变异性哮喘经验[J]. 北京中医药大学学报, 2009, 32(8): 574-576.

[23] 苏云放. 少阳、三焦、膜原系统论[J]. 中华中医药杂志, 2010, 25(4): 512-516.

[24] 徐荣谦, 王洪玲, 张虹, 等. “少阳为枢”是“少阳学说”理论的核心[J]. 中华中医药杂志, 2008, 23(5): 373-375.

[25] 王琰, 王中琳. 风药“逆挽”法治痢机理浅探[J]. 中医药学刊, 2005, 23(5): 900.

基金资助

第七批全国名老中医药专家学术经验继承工作项目(国中医药办人教函〔2021〕272号)