基于“主客交-络病”理论探讨冠状动脉微血管疾病

Exploring coronary microvascular disease based on the theory of zhukejiao (pathogen invading ying and blood levels)-collateral diseases

摘要

冠状动脉微血管疾病（coronary microvascular disease，CMVD）是由冠状动脉微血管结构与功能异常引起的临床综合征，中医学将CMVD归属于“胸痹”“真心痛”范畴。“主客交”理论阐明在正气亏虚（主弱）状态下，痰瘀湿等病理因素（客邪）易于胶结血脉，形成“主客交浑、胶着难解”的顽固病机；“络病”学说解释了心之络脉为主客交结的场所和病邪传变的关键传变节点。本文将“主客交-络病”理论结合，系统揭示了CMVD从早期“正气亏虚、气络失和”到中期“痰瘀胶结、血络瘀阻”，最终进展至“络毒损心、心体失用”的动态演变规律。阐释了CMVD渐进性、顽固性的病理本质；指导临床分期论治CMVD，达到分解主客、畅通络脉的目的，从而为中西医结合诊疗CMVD提供理论依据及参考。

Abstract

Coronary microvascular disease (CMVD), a clinical syndrome caused by coronary microvascular abnormalities, is categorized in Traditional Chinese Medicine (TCM) as xiongbi (chest obstruction) or zhenxintong (heartache). The zhukejiao (pathogen invading ying and blood levels) theory explains how vital qi deficiency (a weak “host”) allows pathological factors like phlegm, stasis, and dampness (“guest pathogens”) to congeal stubbornly in the vessels. The collateral disease theory identifies the heart’s collaterals as the site of zhukejiao and key transmission nodes for pathogens. Integrating these theories, this study systematically reveals CMVD’s dynamic progression: from early vital qi deficiency and qi collateral disharmony, to mid-stage phlegm-stasis congelation and blood collateral stasis obstruction, culminating in collateral toxins damaging the heart and loss of cardiac function. This framework elucidates CMVD’s progressive, stubborn nature and guides stage-based treatment to disentangle host/guest and unblock collaterals, providing a theoretical basis for integrated TCM-Western medicine CMVD management.

关键词

冠状动脉微血管疾病 / 主客交 / 络脉学说 / 分解主客 / 通络

Key words

coronary microvascular disease / zhukejiao (pathogen invading ying and blood levels) / meridian theory / disentangle the host and guest / dredging collaterals

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基金资助

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