“乳房为奇恒之腑”阐微

“The breast as an extraordinary fu-organ”: An elaboration in Traditional Chinese Medicine

摘要

针对《黄帝内经》中“奇恒之腑”的首要特点“藏而不泻”和“似脏似腑”进行系统性的探究后，通过对中医古籍、形态与功能分析以及临床病理学的联系，揭示了乳房在非孕/哺乳期中空为腔的结构（类似于腑），而在孕期则具有储存乳汁的功能（类似于脏），由此呈现出其独到的双重属性。该发现与女子胞（即子宫，下文中均以女子胞为称）共同构成了“上乳下胞”的生理轴，并为乳腺增生、乳腺癌等乳腺疾病的治疗提供了“调冲任、通乳络”的新治疗思路，突破了传统治疗思路中“从胃从肝”理论的局限性。本文通过对中医经典与现代解剖生理学资料的系统性梳理，提出了乳房“藏泻同体”的功能模型，进而构建并支持其“奇恒之腑”属性的三级证据链，即形态学、功能学和病理学的证据。临床应用证实了通过运用基于“奇恒之腑”理论的治疗方法，可以显著提升乳腺疾病治疗的效率。

Abstract

Through a systematic investigation into the primary characteristics of the “extraordinary fu-organs” in Huangdi Neijing—namely, “storing without excreting” and “resembling both zang and fu-organs”—this study reveals the dual attributes of the mammary gland. By analyzing classical Chinese medical texts, morphological and functional characteristics, and clinical pathological correlations, it demonstrates that the mammary gland exhibits a hollow cavity structure (akin to fu-organs) during non-pregnant/non-lactating periods, while functioning to store milk (similar to zang-organs) during pregnancy. This unique duality forms a physiological axis of “upper mammary and lower uterine” with the uterus, providing a novel therapeutic approach of “regulating the chong and ren meridians and dredging the lactation collaterals” for treating mammary diseases such as hyperplasia and carcinoma. This framework transcends the limitations of traditional theories rooted in “stomach-liver pathogenesis”. By systematically integrating classical Chinese medical classics with modern anatomical and physiological data, this work proposes a “dual-storage and excretion” functional model for the mammary gland by this study, establishing a three-tiered evidence chain (morphological, functional, and pathological) to support its classification as an extraordinary fu-organ. Clinical applications confirm that therapies based on the extraordinary fu-organs theory significantly enhance treatment efficacy for mammary disorders.

关键词

乳房 / 奇恒之腑 / 病理生理 / 理论与临床

Key words

breast / extraordinary fu-organ / pathophysiology / theory and clinical practice

参考文献

[1] 郭霭春 . 黄帝内经素问校注[M]. 北京： 中国中医药出版社， 2021： 136.

[2] 严灿， 吴丽丽 . 中医基础理论[M]. 北京： 中国中医药出版社， 2019： 55.

[3] 党中勤， 马利节， 党志博， 等 . 胰为奇恒之腑理论探析[J]. 中医临床研究， 2020， 12（1）： 45-47.

[4] 滕勇生， 吴剑浩， 刘静， 等 . 许建阳教授论甲状腺归奇恒之腑学说[J]. 中国中医药现代远程教育， 2022， 20（18）： 62-64.

[5] 张军 . 胆非奇恒之腑辨析[J]. 安徽中医学院学报， 2003， 22（4）： 4-5.

[6] 王清任 . 医林改错[M]. 欧阳兵，张成博，点校. 天津： 天津科学技术出版社， 1999： 15.

[7] 高秉钧， 盛维忠 . 疡科心得集[M]. 北京： 中国中医药出版社， 2000： 64.

[8] 顾世澄 . 疡医大全[M]. 北京： 人民卫生出版社， 1987： 748.

[9] 何清湖， 刘胜 . 中医外科学[M]. 北京： 人民卫生出版社， 2022： 109.

[10] 张景岳 . 妇人规[M]. 罗元恺，点注. 广州： 广东科技出版社， 1984： 289.

[11] 苏静， 孙辉 . 影响乳房生理功能的内分泌激素及其调节[J]. 中国社区医师， 2003， 19（7）： 7.

[12] RIZZOLO D, KONG B, TAYLOR R E, et al. Bile acid homeostasis in female mice deficient in Cyp7a1 and Cyp27a1[J]. Acta Pharm Sin B, 2021, 11(12): 3847-3856.

[13] 张卫华， 郭新荣， 刘宁 . 国医大师郭诚杰学术思想之“乳房当为奇恒之腑”论[J]. 现代中医药， 2020， 40（3）： 7-9，33.

[14] 张雨涵， 楼姣英 . 从女子胞藏泻探讨子宫内膜容受性不良的治疗[J]. 现代中医临床， 2023， 30（1）： 69-71.

[15] 吴倩， 秦佳佳， 杨静 . 从五脏论治卵巢早衰[J]. 吉林中医药， 2015， 35（8）： 772-774.

[16] 王姣 . 肝主疏泄与乳腺增生的相关性研究[D]. 济南： 山东中医药大学， 2023.

[17] 尤昭玲 . 中西医结合妇产科学[M]. 北京： 中国中医药出版社， 2001： 36.

[18] 古丽米拉·海拉提， 蔡琳琳， 吴显文， 等 . 吴显文教授基于“传舍”理论治疗乳腺癌转移经验[J]. 中国医药导报， 2023， 20（22）： 119-122.

[19] 傅山 . 傅青主女科[M]. 上海： 上海人民出版社， 1978： 67.

[20] 朱震亨 . 丹溪心法[M]. 彭建中，点校. 沈阳： 辽宁科学技术出版社， 1997： 94.

[21] 赵佶敕 . 圣济总录[M]. 北京： 人民卫生出版社， 2013： 1089.

[22] 高静， 余方 . 中医五脏情志与乳房疾病的相关性[J]. 辽宁中医药大学学报， 2010， 12（1）： 65-66.

[23] 孙文杰 . 女性乳腺良性结节发病影响因素及中医证候研究[D]. 北京： 北京中医药大学， 2024.

[24] 李艳， 马宏博 . 马宏博教授治疗乳腺增生经验[J]. 中国中医药现代远程教育， 2022， 20（4）： 77-79.

基金资助

国家自然科学基金面上项目(82474518)

第五批全国中医临床优秀人才(湘中医药科教便函〔2022〕2号)

湖南省“十四五”第二批学科带头人培养项目(湘中医药〔2024〕3号)

国家中医药管理局中医治疗优势病种（临床循证能力提升）项目(czxm-kyb-2025001)