食管黏膜下腺导管腺瘤1例

摘要

食管黏膜下腺导管腺瘤(esophageal submucosal gland duct adenoma,ESGDA)是一种罕见的良性肿瘤，起源于食管腺，多见于老年人。重庆大学附属涪陵医院消化内科于2023年6月收治1例68岁的女性ESGDA患者，该患者因“反复腹痛8年余，吞咽困难2年余”就诊，胃镜检查见食管距门齿约18 cm处有一表面光滑的隆起性病变；超声胃镜提示食管隆起位于黏膜肌层，呈低回声改变；组织学上肿瘤呈多个扩张的腺性囊腔，间质见大量淋巴细胞聚集及淋巴滤泡形成，囊腔内衬两层细胞，内侧为腺上皮细胞，外侧为肌上皮细胞，细胞温和，无明显异型。免疫组织化学染色示：腺上皮表达细胞角蛋白(cytokeratin,CK)19、CK5/6、CK7，肌上皮细胞表达CK5/6、P63、S-100，细胞增殖指数Ki-67约3%(+)。阿利新蓝-过碘酸希夫染色(Alcian blue periodic acid Schiff stain,AB-PAS)：腺泡(+)，瘤性导管(-)。病理诊断为ESGDA。患者行内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)，术后给予“雷贝拉唑钠肠溶片+康复新液”治疗，随访至2024年3月，无复发。ESGDA临床和内镜表现与平滑肌瘤、食管囊肿等类似，临床医生需提升对ESGDA的诊断能力，以减少误诊、漏诊。

关键词

黏膜下腺导管腺瘤 / 食管 / 诊断 / 病理特征