P40及TTF-1共表达非小细胞肺癌7例临床病理分析

摘要

目的：P40及甲状腺转录因子1(thyroid transcription factor-1,TTF-1)被广泛应用于肺鳞状细胞癌和肺腺癌的鉴别诊断，两者共表达的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)病例则极为罕见。本研究旨在探讨P40及TTF-1共表达NSCLC的临床及病理学特点。方法：收集山东大学附属威海市立医院2019年5月至2023年9月确诊的7例P40及TTF-1共表达NSCLC患者，分析其临床及病理学特点，采用基因检测及免疫组织化学染色检测相关指标表达情况，并随访患者。结果：7例患者均为男性，年龄57～80(中位数71)岁，除1例外其余6例均有吸烟史；6例患者肿瘤为外周型，1例为中央型；肿物长径为2.0～8.5(中位数5.8) cm。5例患者出现肿瘤转移。2例病死患者第1次确诊至死亡的时间间隔分别为12和55个月。HE染色示肿瘤分化差，肿瘤细胞排列紧密，呈片状、巢团样分布，可见坏死及炎细胞浸润，肿瘤细胞大小不一，形态多样，细胞质多呈嗜酸性，细胞核大，形状不规则，核仁易见。免疫组织化学染色可见P40、TTF-1、P63、细胞角蛋白(cytokeratin,CK)7、CK5/6广泛阳性表达，而天冬氨酸肽酶A(Napsin A)基本上为阴性表达。基因检测除1例为TP53突变外，其余无突变。结论：P40及TTF-1共表达NSCLC是一种罕见的亚型，其发病率低，但恶性程度高，好发于有吸烟史的老年人，大部分病例发现时即偏向晚期，病理结果显示其为既不属于腺癌也不属于鳞状细胞癌的低分化肿瘤。

关键词

甲状腺转录因子1 / P40 / 非小细胞肺癌 / 免疫组织化学