宫颈腺样基底细胞癌6例临床病理分析

摘要

目的：宫颈腺样基底细胞癌(cervical adenoid basal carcinoma,CABC)是一种罕见的宫颈肿瘤，恶性程度低，预后良好，但临床上容易误诊。本研究旨在通过探讨CABC的临床病理特点、免疫表型、诊断、鉴别及预后以提高对该肿瘤的认识。方法：收集6例CABC的临床病理资料行光镜观察及免疫组织化学染色，并复习相关文献。结果：6例患者均为绝经后女性，年龄为62～73岁。4例患者无明显临床症状，因宫颈细胞学检测异常而就诊；1例因绝经后阴道出血就诊；1例因外阴恶性肿瘤就诊。3例行人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)检测，结果为阳性，1例复查提示HPV阳性。6例患者均行全子宫+双附件等手术切除。大体观：6例宫颈处均未见明显肿物，均可见不同程度的宫颈外口糜烂。镜检：肿瘤由小而圆的基底样细胞构成实性或筛状细胞巢，在宫颈的浅表间质中呈浸润性生长，浸润深度2～6 mm，细胞巢周围间质反应不明显，其中1例癌巢周围间质黏液样变性；肿瘤细胞巢外围细胞呈栅栏状排列，部分巢中央有腺样或筛样；肿瘤细胞体积小，形态温和一致，排列紧密，核呈圆形或椭圆形，细胞质稀少，核分裂象偶见，2例部分肿瘤细胞巢呈鳞状细胞分化。其中5例合并高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)累及腺体，1例合并鳞状细胞癌。免疫表型：P16为弥漫阳性，细胞角蛋白(cytokeratin,CK)5/6、P63和P40均为阳性，3例行CD117检测为阴性，Ki-67表达具有异质性，鳞状分化区域阳性指数较高，基底细胞样区域及腺样结构区域阳性指数低，阳性率为5%～20%。6例患者术后随访5个月至7年，均无复发和转移。结论：CABC是一种罕见的低度恶性的宫颈肿瘤，预后良好，罕见转移，肿瘤总体预后取决于合并的其他肿瘤类型。

关键词

宫颈 / 腺样基底细胞癌 / 临床病理特点 / 免疫组织化学