首诊肺结节患者感知压力与睡眠质量的关系：焦虑抑郁的中介作用

摘要

目的：探讨焦虑抑郁在首诊肺结节患者感知压力与睡眠质量中的中介作用。方法：选取2020年10月至2023年10月电子科技大学医学院附属绵阳医院首诊肺结节患者410例为研究对象。分别采用医院焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS)、感知压力量表(Perceived Stress Scale,PSS)、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评估患者焦虑抑郁情绪、感知压力及睡眠质量。分析首诊肺结节患者HADS、PSS、PSQI评分之间的关系及焦虑抑郁在感知压力与睡眠质量中的中介作用。结果：410例首诊肺结节患者HADS焦虑、抑郁评分分别为12.36±3.28、10.97±3.05,PSS、PSQI评分分别为32.89±4.82、12.69±2.98。PSS与PSQI评分呈正相关(r=0.522,P<0.001),HADS焦虑、抑郁评分与PSS(r=0.591,r=0.613)、PSQI评分(r=0.293,r=0.326)均呈正相关(均P<0.05)。控制混杂因素后，HADS焦虑及抑郁评分可解释PSQI评分的46.6%、50.3%，引入PSS评分后，PSS评分可解释PSQI评分的55.9%。最终模型中不适症状、HADS焦虑及抑郁评分、PSS评分进入回归方程，上述影响因素可解释首诊肺结节患者PSQI的67.7%。感知压力可正向预测睡眠质量(β=0.436,P<0.001)。焦虑、抑郁可正向预测感知压力(β=0.574,P<0.001;β=0.496,P<0.001)。感知压力(β=0.299,P=0.006)、焦虑(β=0.396,P<0.001)、抑郁(β=0.445,P<0.001)对睡眠质量有正向预测作用，焦虑、抑郁在感知压力与睡眠质量之间起部分中介作用，中介效应占比分别为63.60%和64.79%。结论：首诊肺结节患者的感知压力既能直接影响患者睡眠质量，也可以通过焦虑抑郁间接影响患者睡眠质量，提示医护人员应该积极进行心理疏导，减轻患者感知压力及焦虑抑郁情绪，以改善患者的睡眠质量。

关键词

焦虑 / 抑郁 / 首诊 / 肺结节 / 感知压力 / 睡眠质量 / 中介作用