子宫内膜透明细胞癌6例

摘要

目的：子宫内膜透明细胞癌(endometrium clear cell carcinoma,ECCC)少见，易误诊、漏诊。本研究旨在探究其临床病理学特征，以提高临床诊断率。方法：回顾性分析6例ECCC患者的临床病理学特征，行免疫组织化学染色，并复习相关文献。结果：患者均为女性，年龄52～81岁，因绝经后异常阴道流血入院。B超提示宫腔异常回声，占位可能。6例镜下可见肿瘤细胞呈透明、嗜酸性、靴钉样改变，可见乳头状、囊管状、实性结构，乳头轴心硬化性改变，细胞异型不明显，部分区域见坏死；1例合并子宫内膜样癌；3例癌组织侵犯肌层(2例侵犯肌层<1/2层、1例侵犯肌层>1/2层)，左、右侧盆腔淋巴结未见癌转移。免疫表型：细胞角蛋白7(cytokeratin 7,CK7)、Napsin A、肝细胞核因子1β(hepatocyte nuclear factor 1β,HNF1β)、P504S、配对盒基因8(paired box gene 8,PAX8)阳性；错配修复蛋白MLH1、MSH2、MSH6、PMS2均阳性；P16、波形蛋白(vimentin)阳性或部分阳性；4例P53为部分不均阳性(野生型)，2例P53弥漫强阳性(突变型)；雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、白细胞分化抗原10(cluster of differentiation 10,CD10)、雄激素受体(androgen receptor,AR)、肾母细胞瘤基因1(Wilms’ tumor gene 1,WT-1)阴性；Ki-67增殖指数为30%～80%。4例行全子宫+双侧附件切除(其中3例并行盆腔淋巴结清扫)，2例仅行刮宫处理。随访至2024年5月，1例离世，余均健在。结论：ECCC是一种相对少见的癌，主要见于绝经后女性，可以以单纯的透明细胞癌或者与其他类型的癌混合出现，组织学形态多样且预后不良，需借助免疫组织化学辅助诊断及鉴别诊断。

关键词

透明细胞癌 / 组织学改变 / 免疫组织化学 / 预后