P53和错配修复蛋白表达异常的胃碰撞癌伴肝转移1例并文献复习

摘要

本文回顾性分析了1例胃大细胞神经内分泌癌与腺癌形成的胃碰撞癌伴肝转移患者的临床病理资料，并进行免疫组织化学检测及文献复习，总结了临床病理特征。该例患者肝脏穿刺组织镜下表现为大细胞神经内分泌癌，而胃镜活检组织镜下则表现为大细胞神经内分泌癌和腺癌两种成分，且二者分界明显；胃窦前壁呈现大细胞神经内分泌癌形态，胃小弯呈现高分化管状腺癌形态。免疫组织化学结果示：大细胞神经内分泌癌的神经内分泌肿瘤标志物重组分化簇56(recombinant cluster of differentiation 56,CD56)、突触素(synaptophysin,Syn)均呈阳性，肿瘤蛋白53(protein 53,P53)的蛋白表达异常，错配修复(mismatch repair,MMR)蛋白的表达正常；腺癌的神经内分泌肿瘤标志物均呈阴性，P53的蛋白表达正常，MMR蛋白的表达异常。胃碰撞癌确诊依赖于病理组织形态学及免疫组织化学检查，其病理学特征与胃混合型腺神经内分泌癌极为相似，需进行鉴别诊断。碰撞癌中不同肿瘤成分的侵犯程度及转移范围也存在较大差异，需结合临床相关检测对患者进行个体化治疗。

关键词

胃碰撞癌 / 大细胞神经内分泌癌 / 腺癌 / 蛋白53 / 肝转移 / 错配修复蛋白