CYP2B6^*4和OPRM1基因多态性对膝关节镜患者术后舒芬太尼镇痛效应的影响

摘要

目的：舒芬太尼镇痛效果存在个体差异。本研究旨在评价CYP2B6（CPB6）^*4和OPRM1基因多态性对膝关节镜下患者术后舒芬太尼静脉镇痛效应的影响。方法：选择择期腰麻硬膜外联合麻醉下行膝关节镜前交叉韧带重建术患者210例，患者术后使用静脉镇痛泵。术前采集2 mL静脉血置入抗凝管，留作检测CPB6^*4和OPRM1的基因多态性，根据CPB6^*4和OPRM1基因的不同基因组将患者分为A/A组、G/A组、G/G组、T/T组和C/T组，观察不同基因组患者术后疼痛数字评分（Numerical Rating Scale,NRS）、病人自控镇痛（patient controlled analgesia,PCA）按压次数、舒芬太尼用量、术后开始出现疼痛的时间以及术后不良事件的发生率。结果：共纳入202例患者，CPB6*⁴rs2279343中A/A组76例，G/A组110例，G/G组16例；OPRM1 rs73568641中T/T组194例，C/T组8例。与G/A组和A/A组相比，G/G组术后7 d NRS均降低（均P<0.05）；术后1和3 d NRS、PCA按压次数、舒芬太尼用量、术后开始疼痛的时间、术后不良反应、术后住院时间及术后3个月慢性疼痛的发生率差异均无统计学意义（均P>0.05）。与T/T组相比，C/T组术后1和3 d NRS、PCA按压次数、舒芬太尼用量增加，差异均有统计学意义（均P<0.05）；术后7 d NRS、术后开始疼痛的时间、术后不良反应、术后住院时间及术后3个月慢性疼痛的发生率比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论：CPB6^*4和OPRM1基因多态性是引起膝关节镜患者术后舒芬太尼静脉镇痛个体化差异的遗传因素。

关键词

基因多态性 / 细胞色素P2B6^*4 / μ阿片受体基因 / 镇痛效应 / 舒芬太尼