老年慢性心力衰竭患者疾病进展恐惧潜在类别的影响因素及其与症状负担的相关性

摘要

目的：由于慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)病程长且症状反复，疾病进展恐惧已然成为老年CHF患者的心理困扰因素之一，其异质性及与症状负担间的关系亟待探索。本研究使用潜在剖面分析法探讨老年CHF患者疾病进展恐惧的潜在类别，并分析不同类别的影响因素及其与症状负担的相关性。方法：采用便利抽样法选取2024年3至10月在成都市3所三甲医院就诊的320名老年CHF患者为研究对象。使用一般资料调查表、疾病进展恐惧简化量表、Memorial心力衰竭症状评估量表和症状管理自我效能量表进行调查。采用潜在剖面分析法识别患者疾病进展恐惧的潜在类别，使用Pearson相关性分析探索不同类别疾病进展恐惧与症状负担的相关性，多元Logistic回归分析疾病进展恐惧潜在类别的影响因素。结果：最终确定了3个潜在类别(3组)，即低恐惧-积极应对组(n=141,43.9%)、中恐惧-角色适应不良组(n=88,27.7%)和高恐惧-疾病适应不良组(n=91,28.4%)。Pearson相关性分析结果提示不同潜在类别的疾病进展恐惧各维度与症状负担各维度得分均呈正相关(均P<0.05)。居住地、医疗费用支付方式、合并症数目、症状管理自我效能水平和症状负担是老年CHF患者疾病进展恐惧潜在类别的影响因素(均P<0.05)。结论：老年CHF患者疾病进展恐惧具有异质性且与症状负担呈正相关，医护人员可关注居住地为农村、医疗费用支付方式为城乡居民医疗保险、合并症多、症状管理自我效能水平低且症状负担重的患者，为其制订个体化的心理护理和症状管理方案，以降低疾病进展恐惧水平。

关键词

慢性心力衰竭 / 老年人 / 疾病进展恐惧 / 潜在剖面分析 / 症状负担

基金资助

(Foundation item)：四川省科技厅基金(2020ZYD036); 自贡市哲学与社会科学重点研究基地-运动与健康创新研究中心项目(YDJKY23-03); 成都医学院-成都医学院第二附属医院联合科研基金(23LHHGYMP18); 自贡市哲学与社会科学重点研究基地-医学与健康传播研究中心项目(YXJKCB-2023-08)