结直肠癌中CD8⁺肿瘤浸润性淋巴细胞的分布及其临床病理意义

摘要

目的：肿瘤浸润性淋巴细胞（tumour infiltrating lymphocytes,TILs）是肿瘤微环境中的一种重要的免疫细胞，TILs在恶性肿瘤中的分布及密度与患者预后和临床病理特征存在一定的相关性。本文研究结直肠癌（colorectal cancer,CRC）中CD8⁺TILs的分布，探讨CD8⁺TILs在CRC中分布的临床病理学意义及其预后价值。方法：收集211例CRC手术根治标本，采用CD8抗体标记并评估TILs的分布，根据CD8⁺TILs在肿瘤中的分布特征将其分为免疫沙漠型、免疫排斥型和免疫炎症型。分析CD8⁺TILs的分布类型与临床病理特征、错配修复状态和预后的关系。结果：211例CRC中，CD8⁺TILs免疫沙漠型72例，免疫排斥型54例，免疫炎症型85例。CRC中CD8⁺TILs的分布类型均与临床病理特征无关（均P>0.05），但将免疫排斥型和免疫炎症型合并，CD8⁺TILs免疫排斥/炎症型CRC中III和IV期比例低于免疫沙漠型（P<0.05）。Kaplan-Meier生存分析显示CD8⁺TILs免疫沙漠型CRC患者预后最差，免疫炎症型CRC患者预后最好（P<0.05）。CD8⁺TILs分布类型与错配修复状态无关，但将免疫排斥型和免疫炎症型合并在一起后，CD8⁺TILs免疫排斥/炎症型CRC中错配修复蛋白表达缺陷明显低于免疫沙漠型（P<0.05）。单因素和多因素分析显示CD8⁺TILs分布类型是CRC患者预后不良的因素。结论：结直肠癌中CD8⁺TILs具有不同的分布特征，其中CD8⁺TILs免疫沙漠型CRC患者临床分期高。CD8⁺TILs免疫炎症型CRC患者总生存期更长，评估CD8⁺TILs在CRC组织中的分布可有助于预测CRC的错配修复状态和CRC患者的预后。

关键词

结直肠癌 / 肿瘤浸润性淋巴细胞 / 免疫沙漠型 / 免疫排斥型 / 免疫炎症型 / 预后