食管上段黏膜下腺导管腺瘤1例并文献复习

摘要

食管黏膜下腺导管腺瘤(esophageal submucosal gland duct adenoma,ESGDA)起源于食管黏膜下腺(submucosal gland,SMG)，好发于食管下段，是食管罕见的良性肿瘤。其活检小标本在形态学上可因密集排列的不规则腺体形成间质减少的假象，且管腔内易见细胞坏死碎屑和炎性渗出物，易被误诊为腺癌。本文报道1例曾于外院诊断为“食管腺癌”的食管上段黏膜下腺导管腺瘤的64岁女性患者，胸骨下隐痛数月，超声显示病变位于黏膜层，呈中高回声改变；内镜示距门齿23 cm处可见一0.4 cm×0.4 cm扁平黏膜隆起，采用内镜下黏膜切除术治疗；镜下见肿瘤性腺体，腺腔不规则，腔内见红染分泌物，腺体由双层上皮构成，细胞呈单层或多层排列，细胞形态温和，免疫组织化学染色示细胞角蛋白(cytokeratin,CK)5/6、CK7、CK8/18、P40、P63阳性，提示为腺上皮及肌上皮，肿瘤无癌性促纤维组织增生性间质，可见少量淋巴细胞及嗜酸性粒细胞浸润。对该病的诊断需重点关注腺体上皮的构成成分、细胞形态及间质改变，并辅助免疫组织化学染色印证分化方向，以避免误诊为腺癌后行外科手术治疗。

关键词

食管上段 / 食管黏膜下腺导管腺瘤 / 食管腺癌 / 细胞角蛋白 / 免疫组织化学染色